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【摘要】 目的 探讨酚妥拉明加东莨菪碱治疗喘憋性肺炎的疗效。方法 将80例患儿随机分为两组，均采用综合治疗，治疗组加用酚妥拉明和东莨菪碱针，观察疗效。结果 治疗组在治愈率、缓解症状、缺氧的改善、喘鸣音、湿罗音消失方面优于对照组（P<0.05）。结论 酚妥拉明加东莨菪碱针治疗喘憋性肺炎疗效确切，缩短疗程，且安全，副作用小，值得推广。
我们自1999年2月～2001年3月应用酚妥拉明加东莨菪碱治疗喘憋性肺炎40例，取得较好疗效，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 本组共80例，均为我院儿科住院病例，随机分为治疗组、对照组各40例。临床均以急性起病，阵发性喘憋，以明显呼吸性呼吸困难和哮鸣音为主要特征。听诊:重者呼吸音减低，喘憋稍缓解的可闻及细湿罗音。X线检查:可见不同程度的梗阻性肺气肿及点片状阴影 ［1］ 。白细胞总数及分类正常。治疗组:男17例，女23例;年龄为3～11个月，其中5～8个月最多，为28例。对照组:男16例，女24例，其年龄分布特点、症状与体征均与治疗组相似。全部病例均有不同程度的紫绀。
1.2 治疗方法 两组患儿均常规应用吸氧、镇静、抗炎、抗病毒及激素等综合治疗，心衰者给强心药物等应用，治疗组加用酚妥拉明和东莨菪碱针，用法:酚妥拉明针每次0.3～0.5mg/kg，东莨菪碱针每次0.01～0.03mg/kg，均置于10%葡萄糖液30～50ml内静滴，交替使用，每日各应用2次，连用3天。观察副作用。
1.3 疗效判定 显效:3天内症状明显缓解，呼吸困难和缺氧状况明显改善，哮鸣音、湿罗音消失。症状改善:3天内症状缓解，呼吸困难和缺氧状况好转，哮鸣音、湿罗音明显减少。改善欠佳:3天内各种症状和体征改善不明显者。
2 结果
2.1 疗效 见表1。
表1 治疗组与对照组比较 例（%）（略）
两组疗效比较结果看，经卡方检验，χ 2 =4.96，P<0.05，差异有显著性。说明应用酚妥拉明加东莨菪碱针治疗喘憋性肺炎，对控制喘憋症状，呼吸困难的改善，哮鸣音及湿罗音的消失等效果明显。
2.2 副作用 鼻塞26例，烦躁不安18例，口干20例，尿潴留2例，均对症处理或停药后即缓解。
3 讨论
喘憋性肺炎是婴幼儿较常见的下呼吸道感染，病原是合胞病毒多见。其治疗是在一般综合治疗的基础上，注重平喘对症治疗。此类患儿由于病变区感觉神经的P物质释放增加，致使气道平滑肌收缩加重，加之在病原体的毒素作用下，乙酰胆碱释放增加 ［2］ 。我们应用的酚妥拉明为α受体阻滞剂，能扩张周围小动脉，改善肺微循环，促进肺部罗音的吸收，并能增进肺的通气与换气功能，减轻心脏的前后负荷，故该药适用于喘憋严重，尤其是早期出现心功能不全的患儿 ［1］ 。而东莨菪碱针为胆碱能神经阻滞剂，且安全范围很大，具有解除血管、气管、支气管平滑肌痉挛，兴奋呼吸中枢，抑制大脑皮层，改善心肺功能的作用 ［3］ 。两药合用治疗结果有效率为95%，与对照组比较，疗效明显。故我们认为应用酚妥拉明加东莨菪碱针治疗喘憋性肺炎，在综合治疗基础上加用，疗效显著，副作用小，值得推广应用。
参考文献
1 包建秀.酚妥拉明加多巴胺治疗毛细支气管炎30例疗效观察.中国实用儿科杂志，1995，11（4）:252.
2 齐家仪.小儿气道喘憋的治疗.中国儿科专家经验论文集，127.
3 张国荣.血管活性药物佐治抢救重症肺炎并发多系统脏器功能衰竭体会.临床儿科杂志，1997，15（3）:183.
作者单位:471003洛阳河南科技大学一附院儿科
（收稿日期:2004-03-10） （编辑李 阳）