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【摘要】 目的 观察乙型肝炎疫苗成人普种效果。方法 对普种乙型肝炎疫苗452名官
兵两年后进行免疫效果检测，观察免疫效果。结果 452名接种官兵中252例抗-HBs阳性（占55.75%），且抗-HBs阳性与年龄组关系，各组间差异有高度显著性（P<0.05），尤以31岁阳性率最高，40岁以上最低。新发乙肝率，明显低于社会群体平均发病率。结论 成人进行乙肝疫苗系统免疫接种可取得较好的保护效果，抗-HBs阳性者应根据不同年龄在不同年限适时给予加强注射。
随着人们对乙型肝炎危害严重性的认识，越来越多的成年人跨入了进行乙肝疫苗接种的行列中。2001年6月，驻瑞丽武警边防部队官兵率先开展了乙肝疫苗的普种，为了解免疫效果，于接种2年后，对驻地官兵452人，进行了外周血抗-HBs标志物检测，观察免疫效果，结果报告如下。
1 资料与方法
1.1 接种对象 选择乙肝两对半检测各项指标全阴者为观察对象452例，男410例（90.71%），女42例（9.29%），年龄18～55岁。
1.2 疫苗和接种方法 基因工程乙肝疫苗为深圳康泰生物物品有限公司生产，批号20010-1，在有效期内使用，上臂三角肌肌肉内注射。按0、1、6免疫程序接种基因工程疫苗。
1.3 检验方法 2003年体检现场抽取受检者2ml外周血，置试管内分离血清，用酶联免疫吸附法，检测血清中抗-HBs，试剂为上海实生科华生物技术有限公司生产。1.4 统计学方法各组数据采用χ 2 检验。
2 结果
2.1 抗-HBs阳性率 452例参加抗-HBs测试，男410例，女42例，252例阳性（占55.75%），抗-HBs阴性者中1例新发乙肝患者。
2.2 男女抗-HBs阳性率比较 女性组略低于男性组。两组间差异无显著性（P>0.05），表1。新发乙肝病例为2001年2月新下连队院校男性毕业生。
表1 抗-HBs阳性率与性别关系 例(略)
表2 各不同年龄段抗-HBs阳性率 例(略)注:χ 2 =8.54，P<0.05
2.3 抗-HBs阳性率与年龄组关系 按年龄将18～28岁、29～38岁、40～49岁、50岁以上分4组统计，发现P<0.05，各组间差异有显著性（P<0.05），尤以31岁阳性率最高，40岁以上较低，见表2。
3 讨论
由于武警部队乙肝疫苗接种工作各个环节安排得当，乙肝疫苗免疫覆盖率达100%，能够达到群体免疫，得到预期的保护效果。接种对象经两年免疫动态观察表明，免疫后两
年抗-HBs阳性率保持在55.75%，且两年中仅1例新发患者，明显低于社会群体平均发病率。说明乙肝疫苗预防接种在武警部队官兵中使用能达到较好的预防保护作用，这对下一步在武警部队官兵中大面积进行乙肝疫苗接种有很好的借鉴作用。新感染病例考虑为选择接种对象时多已新近感染HBV ［1］ ，两对半检测各项指标为假阴性。成人接种乙肝疫苗产生抗-HBs维持率明显低于儿童已得到医学界的认可，从本组武警官兵检测结果来看，排除乙肝疫苗注射本身有5%不产生抗-HBs，免疫后两年已有相当数量的个体抗-HBs阴转。有关专家认为应当缩短乙肝疫苗加强注射时间，最好在首次注射后3～5年内再进行1次 ［2］ 。国外研究资料表明，在宿主因素中，年龄是影响抗体反应的重要因素之一 ［3］ ，我国目前也普遍认为不同年龄接种乙肝疫苗者免疫应答率不同，>40岁接种者低应答倾向值得注意 ［2］ 。本组观察抗-HBs阳性维持率以29～38岁组最高，≥50岁以上组最低，说明年龄大者不但对疫苗效果反应差，应答率低，抗-HBs维持率也最低。目前国内研究一致认为，免疫反应通过抗-HBs的定量检测，免疫后反复地进行抗-HBs水平测定，根据其抗-HBs反应情况，应当适时给予加强注射。本组病例免疫后两年中未进行抗-HBs检测，若于接种免疫后定期检测抗-HBs，并有可能测定滴度，及早发现低反应者、无反应者及抗-HBs下降者，并给予及时的加强注射，使抗-HBs保持较高水平，则能达到更加满意的免疫保护效果。
参考文献
1 彭文伟.传染病学.第4版.北京:人民卫生出版社，1997，14-15.
2 董春明.重组酵母工程乙肝疫苗人体反应免疫效果观察.中华流行病学杂志，1995，16（1）:29.
3 Hollinper FB，Adan E，Haiberg D，et al.Response to haepatiris B vaˉcaine in young adult population ln:Szmuness W，Aiter HJ，Maynard JE，eds.Viral Hepatitis.Philade phia:Frankin Institute Press，1982，451-456.
（收稿日期:2004-08-17） （编辑阳 光）
作者单位:678600武警云南边防总队瑞丽边防检查站卫生队
671500云南省大理州医院