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HBV血清学模式主要体现为“大三阳”、“小三阳”，但也存在许多不典型的模式。本文主要分析了HBsAg与抗-HBs同时阳性的乙型肝炎患者血清学标志物模式（HBV-M）及HBV感染状态。
1 资料与方法
1.1 一般资料 收集2003～2004年HBsAg阳性患者962例。
1.1 方法 全部采用ELISA法进行HBV-M检测。HBsAg与抗-HBs同时阳性的48例中有26例进行血清HBV-DNA检测。
2 结果
HBsAg与抗-HBs同时阳性病例占慢性HBV感染病例的4.99%（48/962）。48例HBsAg与抗-HBs双阳性的乙肝患者HBV-M模式中其他HBV血清学指标，见表1。26例进行血清HBV-DNA检测阳性8例，其阳性率为30.77%（8/26）。
表1 HBV血清学指标（略）
3 讨论
慢性HBV感染中存在着HBsAg与抗-HBs共存现象 ［1］ ，在本文研究中，这种现象占慢性HBV感染病例的4.99%（48/962），究其原因可能为:（1）前后感染两种亚型HBV或HBsAg与其抗体之间仅有低亲和性反应。（2）S基因变异，其编码的HBsAg抗原性改变，原型抗-HBs不能将其清除 ［1］ 。因此，出现了抗-HBs阳性并不表明HBsAg的清除和感染的恢复。本文研究显示HBsAg、抗-HBs同时阳性病例中存在HBeAg阳性（70.83%）、抗-HBe阳性（25.00%）、抗-HBc阳性（93.75%）、抗-HBc IgM阳性（22.92%）多种组合，其中26例进行血清HBV-DNA检测，其阳性率为30.77%，从而说明HBsAg与抗-HBs双阳性者不但其血清HBV-M模式复杂多样，而且仍有HBV持续复制，临床中应引起重视。
参考文献
1 骆抗先.乙型肝炎基础和临床，第2版.北京:人民卫生出版社，1997，319.
（编辑建 伟）
作者单位:264200山东省威海市中医院