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【摘要】 目的 了解深圳市罗湖区儿童乙肝免疫状况。 方法 儿童静脉血3ml，采用ELISA法检测乙肝病毒5项标志物（两对半）。 结果 （1）收集了3904名儿童乙肝两对半的结果，抗-HBs阳转率为74.56%，抗-HBs阴性率24.92%、HB-sAg阳性率为0.25%。（2）2～6岁儿童各年龄组抗-HBs阳转率不同，以4岁组儿童最高，为79.47%。（3）男女儿童抗-HBs阳转率无差异。 结论 幼儿园儿童中HBsAg阳性率低，为0.25%;74.56%儿童对乙肝病毒的感染有免疫力，尚有24.92%儿童对乙肝病毒的感染无免疫力，可督促这些儿童进行第二次免疫接种。
【关键词】 儿童;乙型肝炎病毒表面抗原;乙型肝炎病毒表面抗体;乙肝疫苗
乙型肝炎是危害儿童身体健康的严重传染病之一，我国是乙型肝炎的高发区，乙型肝炎病毒在人群中的感染率高达60%，为确保儿童免受乙肝病毒的感染，我国实行儿童出生即接种乙肝疫苗的免疫程序，完成了乙肝疫苗免疫程序后，儿童的免疫状态如何呢?我们收集了2004年3904名幼儿园及新入园儿童乙肝两对半的结果，现将结果分析如下。
1 对象与方法
1.1 对象 2004年幼儿园2～6岁参加体检的儿童，其中男2115名，女1789名。
1.2 方法 所有儿童均抽静脉血3ml，采用ELISA法检测HBsAg、抗-HBs、HBeAg、抗-HBe、抗HBc。试剂盒由上海实业科华生物技术有限公司提供，在有效期内使用。所有儿童均有乙肝疫苗接种史。
2 结果
2.1 抗-HBs阳转率 3904名儿童中，抗-HBs阳转2911人，阳转率74.56%;HBsAg阳性率0.25%。不同年龄儿童抗-HBs阳转率见表1。
表1 各年龄组儿童抗-HBs阳转率 略
由表1可见，在检查的3904名已接种的儿童中，抗-HBs阳转率为74.56%;3岁组儿童抗-HBs阳转率明显高于2岁组，差异有显著性意义（P<0.05）;4岁组儿童高于3岁组儿童，有显著性意义（P<0.05）;而5岁组与4岁组、6岁组与5岁组抗-HBs阳转率无显著性差异（P>0.05）。
2.2 各年龄组男女儿童抗-HBs阳转率情况 3904名儿童中，男童2115名，抗-HBs阳转人数1562人，抗-HBs阳转率73.85%;女童1789名，抗-HBs阳转人数1349人，抗-HBs阳转率75.40%;不同年龄男女儿童抗-HBs率见表2。
表2 各年龄组男女儿童抗-HBs阳转率 略
3 讨论
3904名儿童均有乙肝疫苗接种史，抗-HBs阳转人数2911人，阳转率74.56%，显示有74.56%的儿童对乙肝的侵袭有免疫力，尚有24.92%有接种史的儿童对乙肝的侵袭无抵抗力，这与很多因素和HepB无应答有关，可督促这部分儿童进行第2个3剂次的疫苗全程接种，完成后重新进行血清学检测，在注射第6剂后仍为抗-HBs阴性的人体内存在常规血清学检测无法测定的抗体滴度。对HepB顽固性无反应原因之一就是慢性HBV感染。在第6剂后仍未检测到抗-HBs抗体的人应做HBsAg检测。HBsAg阴性并对疫苗无应答的人应考虑为HBV的易感者，并提出预防HBV感染的建议以及注射HbIg来预防已知或可能HBsAg阳性血液的非肠道暴露 ［1］ 。
本文检测到HBsAg阳性率仅为0.25%，比我国人口的平均HBsAg携带率10% ［2］ 低，可能与几个方面有关:（1）乙肝疫苗的广泛使用，使儿童HBsAg携带率大幅下降;（2）儿童活动面以家庭为主，与外界接触较少，接受输血、血制品也较少的缘故;（3）每年幼儿园的常规体检，抗-HBs阴性的儿童都要第二次接种3针疫苗，从而使HBsAg阳性率很低。
据文献报道，儿童接种乙肝疫苗后抗-HBs阳转率在免疫后7个月时达高峰，在12个月时开始下降 ［3］ 。本文2岁组儿童抗-HBs阳转率最低，为63.33%，可能由于儿童出生时完成基础免疫后，抗-HBs滴度逐年下降的结果。3岁后抗-HBs阳转率逐渐升高，4岁时达高峰，为79.47%，可能与本地乙肝疫苗接种的程序有关，通常在出生后按0、1、6个月间隔的时间完成3针乙肝疫苗基础免疫后，在3岁半到4岁之间要进行1针加强免疫。4岁儿童大部分已完成了加强免疫，所以抗-HBs阳转率最高。而5岁组儿童抗-HBs阳转率下降并不明显，6岁组与4岁组相比，抗-HBs下降较明显。
本文调查的3904名儿童中，男女儿童的抗-HBs阳转率无明显差异，说明男女儿童对乙肝疫苗的应答是一致的，并无性别之分。
【参考文献】
1 罗耀星.免疫预防与疾病控制.广州:广东科技出版社，2004，7.
2 迮文远.计划免疫学.第二版.上海:上海科学技术文献出版社出版，2002，496.
3 靳维声，邢玉兰.重组酵母乙肝疫苗免疫效果研究.中华微生物学和免疫学杂志，1998，18（5）:324-326.
作者单位:518019广东深圳，深圳市罗湖区妇幼保健院
（编辑:文 静）