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血液质量的提高，是血站管理永恒的主题，是血站生存与发展的关键。目前，输血安全越来越受到社会关注，血液质量的好坏，直接影响到人的康复效果与生命安全。随着无偿献血工作的深入开展，各地献血模式从根本上发生了改变，由站内固定采血模式逐渐转变为站外流动采血模式。我站自2001年4月1日献血工作走向街头，至2004年6月25日，街头采血共81550人次，出现留样错误4次，差错率0.049‰。工作上的差错，给检验、血库人员带来诸多麻烦和不必要的工作量，也给安全输血带来隐患。如何避免采血留样过程当中出现的差错，则是保证血液质量尤为重要的一环，现将留样错误原因及有效措施探讨如下。
1 留样错误的原因分析
1.1 外采人员配备偏少 烟台市有两部采血车，每辆车配备4名工作人员，每辆车每天采血指标平均45人次左右（200ml为1次）。工作程序:首先进行血型鉴定，同时进行ALT、HBsAg快速检测及血红蛋白比色法检测、体格检查，均合格后进行血液采集;采血后在提前贴好标签的试管留样，核查血型，然后录入微机及发放《无偿献血证》及纪念品。每天采血任务虽然不大，但车内按献血要求检测的项目较多、较全，尤其是献血人群疏密不均，当一次进入车内献血人员太多时，显示工作人员偏少，出现了错留和漏留试管各1次。
1.2 工作人员疏忽，试管内重复加样 一位采血人员观察两位献血者，当两个献血者同时献血结束，易将两个提前贴好的试管加错，由于疏忽了查对，将已留好的A型试管又加入B型血液。如2001年某天，血库没下达AB型血液指标，当检验科的工作人员进行正、反定型时，却在A型试管中出现AB型血液，试管和血袋均无AB型标识。查找原因，检查当天采血袋子的数量、标签代码与试管的数量、标签代码相符。为防止血液漏检，将当天所采的血液在百级净化台上重新取样检测，也无AB型血液。造成上述情况的原因，即是工作人员将已留好的A型试管又重加了B型血液，而出现AB型血液试管。
1.3 漏留试管 两个采血位置，应用一个试管架，在同一试管架上，试管虽然各放一端，也易疏忽。如2004年某天，检验科发现当天的试管缺少一个，立即检查、核对试管代码与采血袋子代码，当查清该血袋上的代码无留血样时，重新取样，结果漏留样的血液是一袋HbsAg阳性的血液。
2 采取有效措施
2.1 一般措施
2.1.1 加强质量教育 采取多种措施加强质量教育，提高职工的质量意识，使质量意识贯穿于工作的始终，增强全员职工对提高血液质量的自觉性和责任感。使职工的事业心和责任感与血液质量的保证息息相关，真正树立“以质量求生存，以质量求信誉，以质量求效益，以质量求发展”的群众意识和强烈的敬业精神。
2.1.2 严格查对制度 严格执行自查、抽查制度，质量管理小组成员定期进行检查督导，发现问题及时指出，定期改进。
2.1.3 做好完整记录 各科室，每一个过程和环节，核对无误、签字后，严格做好交接手续和记录。记录要保持完整性、有效性、可追溯性。
2.1.4 维持采血秩序 采血人员相对稳定，技术熟练，责任心强，心理素质高，遇到大型活动或一次献血人数较多时，采血车上的工作人员要维持好秩序，严格按照操作规程、制度、职责做好每项工作。
2.1.5 完善采血设备 一个采血位置，必须放一个试管架，可以避免错留试管，但是不能避免漏留试管及重复加样情况。
2.2 采血袋的工艺改进 采血塑料袋的应用已近20年，无论是单联袋、双联袋和多联袋，与试管均不相连接，这就难免出现漏留试管（没留）、错留试管和重复留试管（一个试管内加入两个献血者的血液）的现象。发生错、漏留试管时， 异型血液容易在复检血型时被发现，并得到及时纠正，而同型血液很难被发现，须在百级净化台上取血袋内的血液检测，这样给检验科和血库的工作人员增加大量的工作量，因为开放性血液要及时的发出应用，否则易造成血液污染，给安全输血带来隐患。假如采血及检验人员的核对工作疏忽，漏留试管，一旦有HBsAg、抗-HCV、抗-HIV、梅毒任何一项为阳性，后果不堪设想。仪器再先进、试剂灵敏度再高、特异性再好，也难以避免经输血传播疾病发生的危险，保证血液质量将成为一句空话。我们已将原来的采血袋进行工艺改进，留样试管与采血袋一体化，留样试管与采血袋具有永不重复的同一编码，改进后的采血袋不管是单联袋、双联袋和多联袋都不会出现留样错误，我站自2004年6月已使用1000只，效果甚佳。这是一项保障安全输血的最佳措施，值得大力推广和广泛应用。
（一种连接试管的采血袋，已由烟台市中心血站和山东威高集团医用高分子制品股份有限公司联合研制成功）
作者单位:264003山东省烟台市中心血站
（收稿日期:2004-07-23）
（编辑海 霞）