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近年来，无痛人流术的开展，为广大需要终止妊娠患者减轻了许多痛苦，但昂贵的手术费用也使许多人望而却步。我院作为基层医院，结合乡村经济条件差的特点，采用人工流产前口服米索前列醇片（以下简称米索），1h后再行手术，在减轻患者疼痛及经济负担方面取得满意疗效，特分析报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取我院门诊2005年1~12月间要求终止妊娠的初孕妇160例，停经45~62天，年龄18~30岁，均经尿β-HCG检验及盆腔B超检查证实为宫内妊娠。身体健康，无内外科并发症，随机分成试验组（A组）、对照组（B组），各80例，A组术前口服米索3片，每片200μg，总量600μg，1h后手术；B组直接手术，全部手术均由一人操作。
1.2 方法 人工流产前做血常规、尿常规、肝功能、心电图检查，排除发热及阴道盆腔炎症，确认无手术禁忌证后，A组病例口服米索，1h后人流术；B组病例直接人流术。
1.3 观察项目及评定标准
1.3.1 镇痛效果评定 设定为三级：一级为表情自如；二级为孕妇诉轻微胀痛，表情略显痛苦；三级为明显腹痛或呻吟［1］。
1.3.2 宫颈松弛程度 以能否一次性顺利通过6号扩宫器为判定颈口松弛度的标准。
1.3.3 人工流产综合征（RAAS）的诊断标准 在人工流产术中心率降至60次/min以下，或心率下降＞20次/min，并伴有恶心呕吐、心悸胸闷、头晕、面色苍白及出冷汗5项中之3项以上者；术中血压降至90/60mmHg以下，或收缩压下降20mmHg以上，且有3项全身反应者。
1.3.4 阴道出血量 出血量以量杯测量计算。
1.3.5 手术操作时间 以扩宫开始计时间至结束。
1.4 人流方法 采用国内电动人流吸引器完成手术，用扩宫器逐号扩张宫颈口至大于准备用的吸管半号。
1.5 统计学方法 采用χ2检验和t检验。
2 结果
2.1 镇痛效果 A组一级5例，占6.25％；二级71例，占88.75％；三级4例，占5.00％。Ｂ组一级1例，占1.25％；二级30例，占37.50％；三级49例，占61.25％。两组间比较，差异有显著性（P＜0.05）。
2.2 宫颈松弛情况 A组松弛62例，占77.5％；Ｂ组松弛5例，占6.25％。两组间比较有显著差异性（P＜0.05）。
2.3 AAS发生率 A组发生1例，占1.25％；B组发生8例，占10％。两组间差异有显著性（P＜0.05）。
2.4 阴道出血量 A组最少出血5ml，最多60ml，平均28.52ml；B组最少出血12ml，最多144ml，平均42.21ml。两组间比较差异有显著性（P＜0.05）。
2.5 手术操作时间 A组3~9min，平均5.12min；B组6~12min，平均9.88min，两组比较差异有显著性（P＜0.05）。
2.6 术后阴道出血时间 A组1~9天，平均4天；B组1~13天，平均5.5天，两组差异有显著性。
2.7 人流并发症情况 本组160病例，无一例子宫穿孔、人流不全、吸空、术后发热感染等情况出现。两组间效果情况，见表1。表1 两组效果比较
3 讨论
米索前列醇属前列腺素（PGE1）衍生物，能刺激子宫体收缩，软化宫颈，给药途径为口服，方便，且价格较低廉，不良反应轻微［2］。人流术中疼痛不适的发生多由于宫颈扩张所引起，人流综合征也是因宫颈受牵拉、扩张的刺激，引起迷走神经兴奋所致。米索口服后能有效地使宫颈软化、宫口松弛及阻碍神经冲动的传导，使受术者疼痛不适症状减轻或消失。同时抑制迷走反射，避免了人流综合征的发生。研究结果显示，米索在人流前1h口服，具有明显减轻患者疼痛不适，减少阴道出血量及缩短手术操作时间，且无明显不良反应，所耗费用少，避免了无痛人流所带来的风险，是临床上值得推广的既安全又具有镇痛效果的终止妊娠方法。
【参考文献】
1 章蕾，周明.碳酸利多卡因宫颈注射在人工流产术中的应用.中国实用妇科与产科杂志，1999，15（10）：630.
2 袁耀萼，盛丹青.妇产科学新理论与新技术.上海：上海科学技术出版社，1996，5-19.
作者单位： 316200 浙江岱山，岱山县第一人民医院
（编辑：宋 晓）