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糖尿病是一组病因和发病机制尚未完全明了的内分泌代谢性疾病，目前发病率仅次于心脑血管疾病和肿瘤，在我国糖尿病发病率为2%～3%，并以每年千分之一的速度增长。目前临床已广泛开展检测患者血糖的工作，但血糖测定只代表即刻的血糖水平，提示患者当时的具体状况，并不能作为评价疾病控制程度的指标。
1 糖化血红蛋白检测的临床意义
近年来，糖化血红蛋白（HbA1c）正日益受到临床的高度重视，HbA1c是血红蛋白的某些特殊分子部与葡萄糖经缓慢而不可逆的非酶促反应结合而成的。成熟的血红蛋白被糖基化以后所形成的HbA1c的数量，与血中的葡萄糖的平均浓度有直接的关联。在正常人中，大约有3%～5%的成熟的血红蛋白会被糖基化，在糖尿病患者中，依照高血糖的病情程度不同，被糖化的血红蛋白的百分比可能高达正常人的2倍甚或3倍。美国全国HbA1c标准化项目（NGSP）所认可的糖化血红蛋白检测方法的正常值为4%～6%，当糖尿病血糖正常化时，HbA1c的数值会逐渐接近正常水平。
HbA1c聚集在红细胞内，并以这种形式出现于该细胞的整个生存期间，每2～3个月进行一次糖化血红蛋白的检测所获得的数值，可以作为完整的反映出这几个月来的血糖控制状况的客观指标，因此，与尿糖或血糖的检测不一样，HbA1c不是反映瞬间血糖水平的数值，而是一个反映近几个月来的葡萄糖水平的平均指标，其数值并不受到短期内或偶尔出现的血糖波动的影响，循环中红细胞的平均半衰期为60天，所以HbA1c水平不会变化得很快。只有当饮食或者治疗方案大幅度改变，大约3～4周后，HbA1c的数值才开始反映其变化，它与传统的血糖监测所反映的糖尿病控制水平之间有着极好的相关性。它的值可以作为反映平均血糖值的一个指标，从而依靠它来建立每个患者的特定糖尿病治疗目标。HbA1c的检测还可预测糖尿病病人并发症的危险性，糖尿病性视网膜病变和糖尿病性白内障以及糖尿病肾病等糖尿病慢性并发症病人中HbA1c的含量均比无糖尿病慢性并发症的病人明显增高。
2 讨论
美国糖尿病协会（ADA）建议血糖控制满意而且稳定的糖尿病患者每年至少检查2次HbA1c，而治疗方案已经调整或血糖控制不满意的糖尿病患者每年应该检查4次HbA1c。
总之，HbA1c是一项说服力较强，数据较客观，稳定性较好的生化检查，能反映糖尿病患者2个月以内的糖代谢状况，同时与糖尿病并发症尤其是微血管病变关系密切，在糖尿病学上有较高的临床参考价值。
作者单位： 444300 湖北巴东，巴东县人民医院
（编辑：田 雨）