普鲁卡因口服的临床应用

    普鲁卡因用于临床一百多年来，一直主要作为局部麻醉药使用。自国内在20世纪90年代有报道普鲁卡因口服用于临床以后，在我院近5年来采用0.5%普鲁卡因液或配制合剂用于食管、胃肠道疾患的治疗，取得了良好的效果，现报告如下。

    1  口服普鲁卡因治疗的疾病

    1.1  食管炎  用0.5%～1%普鲁卡因每次20 ml，加庆大霉素8～16万u，每日3～4次，餐前或临睡前30 min内服。采取半卧位或侧卧位含服，缓慢咽下，休息20 min变换体位，12～14天为1个疗程。治疗食管炎12例，其中反流性食管炎5例，食管有假膜样炎症的加服胃复安。经第一疗程全部有效，起效时间最短3天，最长12天。治疗2个月对合并慢性浅表性胃炎患者，其中8例全部行内镜复查，食管下段炎症消失占60%，炎症消退占40%。

    1.2  消化性溃疡  用0.5%的普鲁卡因液20 ml餐前15 min服用，佐以胃舒平2片、庆大霉素8万u，餐后1 h或两餐之间内服，治疗8例经胃镜确诊的消化性溃疡患者，其中胃溃疡5例，十二指肠溃疡3例，经5天治疗全部上腹部疼痛症状消失，连服1个月停服，全部有效。观察2年，其中并十二指肠溃疡1例复发，按上法治疗仍然有效。

    1.3  非溃疡性消化不良  非溃疡性消化不良是指有消化不良症状，如上腹疼痛、饱胀不适、嗳气反酸、呃逆或伴有恶心、呕吐等临床表现而胃镜检查证实无溃疡及肿瘤，并排除食管炎及肝胆胰等疾患者。消化不良是常见的一种症状，其中约1/3为非溃疡性消化性不良引起；1/3为溃疡病、食管炎或肿瘤；1/3为胆石症、肠激惹综合征或肝胰疾病。临床治疗结果表明，对非溃疡性消化不良，使用普鲁卡因液口服治疗效果良好。我院五年来治疗非溃疡性消化不良32例，显效率在86%以上。并且部分患者服胃得乐、H2受体拮抗剂、胃动力药无效后，改服普鲁卡因，特别是夏秋季一些顽固性消化不良，单用普鲁卡因或者适量加用庆大霉素液12～16万u同服，可取得明显效果。而且见效快，1～2天消化不良症状可明显好转或消失。

    1.4  其他胃肠道疾患  五年来使用普鲁卡因液治疗胃肠道疾患约80例，对非溃疡性消化不良、消化性溃疡、胃肠痉挛病、急性胃炎的恶心、呕吐、上腹痛等消化不良症状，十二指肠溃疡等单用普鲁卡液或适量加服庆大霉素都可取得良好的效果，总有效率为85%以上。

    1.5  用于延缓衰老  罗马尼亚人安娜阿斯郎仔细观察普鲁卡因对老年病的作用，发现普鲁卡因可以减轻老年人的抑郁和忧虑，提高其记忆力，增强体力、思维能力和视嗅觉，改善皮肤和肢端的营养及衰老性角化症有一定的帮助。实际上国内外许多延缓衰老药中含有普鲁卡因，如老维生、强生丸、益康宁、养生宝等。

    1.6  治疗皮肤病  拉普吉夫报道对湿疹神经性皮炎等应用普鲁卡因口服，环状及脊椎旁区域或胃周阻断法比较，证明普鲁卡因的疗效最好。可以使皮肤炎症和瘙痒减轻。笔者曾治疗局部皮肤顽固性湿疹8例，口服0.5%普鲁卡因液20 ml，每晚服1次或隔日1次，辅以1%普鲁卡因注射液加维生素B1 20 mg加奎宁注射液4 ml局部封闭，每周1次，2周见效，3周基本痊愈，观察2年复发2例，采用上法仍然有效。

    2  讨论

    普鲁卡因属单胺氧化酶抑制剂，人的衰老与神经单胺类递质不足有关，普鲁卡因抑制单胺氧化酶的作用与延缓衰老有关。胃痛、反酸等胃肠道症状与胆碱能神经兴奋有关。普鲁卡因抑制单胺氧化酶，可使内生源性多巴胺增高，通过中枢及周围神经调节胃肠功能，促使胃肠疾患痊愈。口服普鲁卡因对病灶起封闭作用，减少病灶对中枢神经的恶性刺激，且可改善患者的睡眠，减轻皮肤瘙痒等都说明其对中枢有调节作用。

    普鲁卡因的毒副作用很小，在临床应用5年近80例中，仅有1例发生荨麻疹样反应，经抗过敏药治疗而愈。

    普鲁卡因口服治疗胃肠疾患，见效快，有效率高，副作用发生率低，价格便宜。若是有炎症感染，佐以庆大霉素口服，对抑制幽门螺杆菌效果明显。在患者使用时适当调配糖类解决普鲁卡因极苦的缺点，患者更易接受，有推广应用的价值。

    由于普鲁卡因价格便宜，药物充足，便于携带，特别是近两年来我院所属农村病人实施新型农村合作医疗制度以后，没有用药目录的限制和价格上负担之虑，其在临床广泛性应用更有前景。

作者单位：443100 湖北宜昌,宜昌市夷陵区小溪塔街道卫生院