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高脂血症是心脑血管疾病的重要危险因素之一，自2003年5月～2005年5月我们采用自拟降脂冲剂治疗高脂血症，取得满意临床疗效。现总结如下。
1 临床资料
1．1 一般资料 所有病例均为门诊患者随机分成治疗组60例，对照组40例。治疗组男38例，女22例，年龄32～76岁，平均55岁；发病时间1～6年；血清胆固醇（TC）增高者20例，甘油三酯（TG）增高者24例，TC +TG增高者16例，低密度脂蛋白胆固醇（LDH-C）增高者31例，高密度脂蛋白胆固醇（HDH-C）降低者18例；对照组40例，男29例，女11例，年龄31～76岁，平均56岁，发病时间1～7年；TC增高者12例，TG增高者24例，TC +TG增高者10例，LDH-C增高者19例，HDH-C降低者18例，治疗组合并冠心病、高血压、中风者分别为30例、18例、5例，对照组合并冠心病、高血压、中风者分别为21例、5例、4例，两组临床资料经统计学处理差异无显著性（P＞0.05）。
1．2 诊断及疗效判定标准 诊断标准依据《实用内科学》第9版中的判断标准，年龄30～77岁，停服降脂药物2周以上，TC≥5.7mmol/L，TG≥1.8mmol/L。疗效判定标准：参照1995年卫生部《中药新药临床研究指导原则（试行）》的标准。显效：达以下任何一项者，TC下降≥20%，TG下降≥40%，LDH-C上升≥0.26mmol/L。有效：TC下降≥10%而＜20%，TG下降≥20%而＜40%，HDL-C上升＞0.014mmol/L，而＜0.26mmol/L。无效：未达到有效标准者。
1．3 排除病例标准 凡糖尿病，甲状腺功能减退、肝肾疾患、胰腺炎等引起继发性高脂血症不列入观察对象。
2 方法
2.1 治疗方法 治疗组用降脂冲剂治疗，方剂组成：菟丝子10g，决明子15g，首乌10g，丹参30g，山楂10g，茯苓15g，荷叶10g，泽泻10g。（由天江中药厂生产的颗粒剂型）日1剂，温水冲服。对照组用绞股蓝总甙胶囊（成都康弘制药有限公司生产）治疗，每次2片，每日3次。
2.2 观察方法 两组疗程均为8周，此期间停服其他影响血脂的药物，膳食及生活习惯与治疗前一致。治疗前及治疗8周后各采静脉血检查血脂（TC、TG、HDL-C、LDH-C）并观察临床症状、血压、不良反应等。
3 治疗结果
3．1 疗效比较 两组疗效比较见表1。
表1 两组疗效比较（略）
注：与对照组比较，P＜0.01
3．2 临床症状、血压等情况比较 两组均无不良反应，且治疗后复查血常规、尿常规、肝肾功能均无异常，临床症状及血压有不同程度的改善。
4 讨论
现代医学认为高脂血症是体内脂质代谢异常，血浆内脂质含量超过正常范围的一种病症。其发生多由外源脂质摄入过多，或内源脂质代谢紊乱所致，祖国医学认为饮食不节，过逸少劳为高脂血症的外因，肾精亏虚，肾阳衰弱是高脂血症的内因，脾失健运，清浊不分为高脂血症的基本病机，湿浊、痰凝、瘀血为高脂血症的病理产物。高脂血症属正虚邪实，虚实错杂之证。治疗本病应适用“攻补兼施”的治疗原则，采用补肾健脾，化痰降浊，活血通络之法，以切合本病本虚标实的病机特点，笔者所拟“降脂冲剂”应用菟丝子、首乌补肾益精，茯苓、荷叶健脾化痰，泽泻、决明子利湿降浊，山楂、丹参祛瘀消滞。现代医学研究证明，补肾可以防止下丘脑-垂体-性腺轴功能的老化而达到降脂的作用，首乌有降低胆固醇作用，其机制与促进肠道运动，促进胆固醇排泄，减少吸收有关，荷叶、决明子、山楂有明显的降脂作用，泽泻能干扰外源性胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)的吸收，加速TG的水解。丹参、山楂有明显降脂作用并提高高密度脂蛋白胆固醇。应用上述药物组合以中医辨证为指导，治则与病机切合，故能收到良好的降脂效果，为治疗高脂血症提供又一治疗方法。
(编辑：宋 冰)
作者单位： 300100 天津，天津市南开医院