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急性高原肺水肿是人类从平原地区急速进入高原地区的急性疾病，也是海拔3000m以上地区人群的常见且致命性疾病。具有发病急、病情变化快、死亡率高的特点。临床上表现为急性缺氧貌、头痛、头晕、咳嗽、咳粉红色泡沫痰，胸透肺纹理增粗，其间有絮状模糊阴影，若延误治疗可出现高原昏迷，甚至死亡。西藏拉萨为高原地区，由于缺氧、途中劳累，易发生高原肺水肿。我科通过对32例急性高原肺水肿患者实施科学的护理，取得了良好的效果。现将护理要点总结如下。
1 临床资料
我科自2005年3～11月，共收治急性高原肺水肿患者32例，男18例，女14例，年龄为20～55岁，均为乘机进藏2～5天发病，平均住院15天均痊愈出院。
2 护理要点
2.1 卧床休息 协助病人取坐位或半坐卧位，双腿下垂，有利于呼吸及减少回心血量从而减轻肺水肿。
2.2 供给氧气吸入 及时纠正缺氧状态是治疗高原肺水肿的首要措施之一。重症患者应采用面罩加压吸氧法和高压氧舱疗法，轻症患者可采用鼻导管持续给氧法。氧流量一般选用2～4L/min左右，并通过20%～50%的酒精湿化后吸入。在给氧的过程中要随时观察生命体征及血氧饱和度，若症状改善，血氧饱和度≥90%时，应调为间断吸氧。
2.3 保持呼吸道通畅 协助病人咳嗽、排痰，对痰液粘稠者，可采用超声雾化吸入疗法以稀化痰液有利于咳出。
2.4 迅速建立静脉通路 遵医嘱给予镇静、降低肺动脉压及抗感染药物。在输液过程中，滴速不易过快，短时间内不可输入过多液体，尤其是老年人、儿童及心脏病患者更应控制输液量。必要时进行血压、心电及呼吸监测，以判断药物疗效和病情进展情况。
2.5 心理护理 做好心理护理是治疗疾病康复的基础。由于许多患者初次进入高原地区，对高原病了解较少，常会产生紧张、恐惧等心理，因此医护人员应热情接待患者，给患者讲解一些有关高原病的知识，消除患者紧张、焦虑和恐惧心理，增强其治疗和康复信心。
2.6 做好预防宣传工作 （1）进入高原地区前应防止呼吸道感染，对高血压、心脏病、哮喘患者应谨慎入藏。（2）在途中注意保暖，慎防感冒。如有轻微的高山反应，不必紧张，可适当吸入氧气，并服用少量的抗高原反应药物。（3）进入高原地区后，宜摄入清淡、易消化、富营养饮食。避免剧烈活动和精神紧张，保持适当的休息，待完全适应高原环境后方可从事其他活动。
作者单位：850000 西藏拉萨，拉萨市人民医院干部保健科
(编辑：海 涛)