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【关键词】 鲁米那 维生素C 新生儿 缺氧缺血性脑病
新生儿缺氧缺血性脑病（HIE）是围产期新生儿常见且严重的疾病之一，其病死率较高，部分预后不良，神经系统后遗症如脑瘫、癫痫、智力低下的发生率均较高。临床症状不典型者，极易轻视，自2002年，我科对疑有宫内乏氧，产程延长，或确诊为HIE的新生儿患者，静脉注射负荷量鲁米那钠，静脉给予大剂量维生素C，较2002年前有效率有很大提高。
1资料与方法
1.1一般资料（1）治疗组（2002~2006年）疑似或确诊病例共24例，男14例，女10例。合并蛛网膜下腔出血3例，硬膜下出血1例。（2）对照组（1997~2001年）新生儿，对象标准同治疗组，共23例，男13例，女10例，其中蛛网膜下腔出血1例，脑室出血1例。
1.2治疗方法（1）治疗组：静脉注射鲁米那钠，首次负荷量20~30mg/（kg·d），然后按5~10mg/（kg·d）维持10天，维生素C 500mg/（kg·d）加入5%葡萄糖溶液20~30ml中，30min静脉滴注完。10天为1个疗程，其他传统治疗方法不变。（2）对照组：传统治疗方法（治疗脑水肿，降颅压纠正酸中毒及电解质失衡，应用维生素C、维生素K等）。
2结果
2.1疗效标准以脑水肿，肌张力异常的恢复，昏迷惊厥等症状消失及头颅CT检查，预后良好为有效。
2.2两组患儿疗效比较治疗组24例，有效19例，无效5例，总有效率79.2%；对照组23例，有效14例，无效9例，总有效率60.9%，两组疗效比较，治疗组优于对照组，治疗组用药过程中未见不良反应。
3讨论
鲁米那除抗惊厥，减少脑细胞耗氧外，也有稳定毛细血管功能，清除自由基的作用，对轻、重、中度患儿均可使用，首次负荷量20~30mg/（kg·d）安全，可明显减低HIE惊厥发生，改善预后。血循环中足量的水溶性抗氧化剂维生素C，可中和100%的自由基，而维生素E只能使70%低密度脂蛋白免受自由基破坏，同于足量维生素C存在，保护了其他抗氧化剂，维生素E才能充分发挥作用，维生素C缺乏时，细胞免疫功能低下，窒息后心、肝、肾脏同时受累，维生素C有保护心肌细胞，肝细胞的作用，防止心肌缺血，保证肾脏流灌注。症状轻微者（头颅CT仅一个低密度），治疗及时，预后良好。反之，待合并症出现，疗效不佳，预后不良，故对疑似病例，应高度重视，早作头颅CT检查，及时应用抗氧化剂。
(编辑：海涛)
作者单位：045300 山西昔阳，昔阳县人民医院儿科