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【关键词】 静滴 利巴韦林注射液 左腰部疼痛
1 病历摘要
患者，男，21岁，因“右侧胸部、腋下皮肤出现红斑、水疱伴剧烈疼痛3天”于2008年5月16日就诊。诊断:带状疱疹。给予利巴韦林注射液700mg（湖北潜江制药股份有限公司生产，批号081004，国药准字H19993455）加入0.9%氯化钠注射液250ml中缓慢静滴，1次/d；口服维生素B1 片30mg/次、2次/d；肌肉注射维生素B12注射液0.1mg/次、1次/d；疱疹处外用阿昔洛韦乳膏和局部用特定电磁波（TDP）治疗仪理疗等对症治疗。当静滴利巴韦林注射液约25min，输入液体量约一半时，患者自述左侧腰背部疼痛，并向左大腿根部放射。患者否认有泌尿系统结石病史及药物过敏史。查体：体温37.5℃，脉搏75次/min，呼吸17次/min，血压120/80mmHg，右侧胸部4～6肋间和右腋下可见成簇大小不等的水疱，沿肋间神经呈带状排列，疹间皮肤正常，没超过前正中线，疱璧内容物澄清，基底部皮肤潮红，左侧腹肌紧张，深压痛和叩击痛阳性，无反跳痛，余未见异常。紧急做双侧肾脏及输尿管B超提示均无异常，查尿常规无异常。给予肌肉注射阿托品注射液1mg，10min后左侧肾区疼痛消失。第2天继续给予使用利巴韦林注射液静滴时，上述左侧肾区疼痛症状再次出现，给予解痉等对症处理后症状消失。考虑左侧肾区疼痛为应用利巴韦林注射液引起。改为口服其他抗病毒药物和局部处理等治疗，4天后水疱结痂，于2008年5月29日痊愈。随访5个月无复发。
2 讨论
带状疱疹是由水痘-带状疱疹病毒引起的以皮肤黏膜病变为主的一类疾病，该病毒具有嗜神经及表皮为特征，常以单侧周围神经分布的簇集性小水疱为表现并伴有明显的神经痛，人是水痘-带状疱疹病毒唯一宿主，此病毒呈砖形，有立体对称的衣壳，内含双链DNA分子，只有一种血清［1］。利巴韦林是一种强的单磷酸次黄嘌呤核苷脱氢酶抑制剂，使鸟嘌呤核苷酸不能合成，阻止病毒核酸的合成，从而影响病毒复制，其注射液的主要成分为利巴韦林制成的无色澄清液体。利巴韦林注射液具有广谱抗病毒的性能，对多种病毒包括流感病毒、带状疱疹病毒、腺病毒、鼻病毒等均有抑制的作用。所以在临床上常用来治疗病毒性呼吸道感染、疱疹性口腔炎、带状疱疹、小儿腺病毒性肺炎等疾病。其不良反应主要为恶心、腹泻、头痛、失眠、疲乏无力、食欲减退、贫血、白细胞减少以及眼局部有轻微的刺激感等，但停药后可恢复正常。但引起肾区疼痛在临床上是少见的，其原因不详，应引起临床医生的注意。
【参考文献】
1 张学军.皮肤性病学,第6版.北京：人民卫生出版社，2005，57-60.
作者单位：1 833400 新疆博乐，解放军69339部队卫生队 2 836100 新疆富蕴，富蕴县人民医院内科 3 836500 新疆阿勒泰，阿勒泰军分区卫生科