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【关键词】 小儿肺炎
无激素活性降钙素（PCT）是降钙素前肽物质，在体内外稳定性较好。健康人血浆中含量极微（<0.1μg/L），在细菌感染时明显增高，且与其严重程度及预后呈正相关：病毒感染或非感染性炎症反应时，血PCT不升高或升高不明显。笔者检测了我院儿科住院的126例肺炎患儿急性期时血中的PCT值，同时对照白细胞计数（WBC）、中性粒细胞计数（GR）、CRP检测，以探讨其在肺炎鉴别治疗中的应用。现将结果报告如下。
1 对象与方法
1．1 对象资料 2003～2005年在我院住院的小儿肺炎病人共126例，其中男76例，女50例；婴幼儿68例，学龄儿童58例）。
1．2 方法 采用半定量固相免疫法测定血清PCT，检测卡PCT—Q由德国柏林BA.H.M.S。Diagnostica公司生产。根据出现色带的颜色深浅将PCT值分为<0.5、≥0.5、≥2.0、≥10μg/L四个等级。按文献报道以≥0.5μg/L为阳性阈值［1］。CRP检测采用quik read CRP（上海基恩科技有限公司）仪器快速检测。WBC、GR测定由贝克曼库尔特全自动五分类血球分析仪检测。患儿入院后立即采集静脉血，按操作规程进行WBC、GR、CRP、PCT等有关项目检测。
2 结果
根据上述资料统计：WBC、GR、CRP、PCT同时升高72例，经观察，受抗生素治疗后，症状有明显好转，治疗3～5天后，各指标的恢复率达到81.3%。PCT和CRP增高而WBC、GR正常或偏低14例患儿，通过抗生素治疗后，症状也有较好的改善。而4项指标不高或PCT、CRP、WBC 3项指标不高的40例患儿经抗生素治疗效果不明显。
3 讨论
PCT是一种无激素活性的降钙素前肽物质，属糖蛋白，在体内外稳定性好，有利于检测。目前认为它是一种非甾体类抗炎物质，并在调控细胞因子网络中发挥着重要作用。正常情况下，由甲状腺C细胞产生，非细菌感染的患儿血中PCT值较低（<0.5μg/L）。而细菌感染时，PCT主要是在细菌毒素和炎性细胞因子的刺激下产生，血中PCT水平明显升高［2］，是诊断严重细菌感染的敏感指标［3］。本文结果表明，细菌感染的肺炎患儿血清中PCT水平明显增高，经有效抗生素治疗后，PCT迅速下降，症状明显改善；而病毒感染的肺炎患儿血清中PCT水平正常或轻度升高，对抗生素治疗疗效不佳。所以，PCT的检测，再结合CRP、WBC、GR的检测，对区别肺炎患儿是细菌感染还是病毒感染，判断是否应选用抗生素治疗的一项参考指标［4］。
PCT水平还随病情变化而波动，与病情严重程度呈正相关。在严重细菌感染的肺炎急性期，PCT水平显著升高，≥2.0μg/L，甚至≥10μg/L。这可能是由于细菌裂解释放出强烈的毒素以及一些细胞因子，而导致PCT明显升高。但随着疗效的进程，症状减轻，PCT水平迅速下降；而在一些较轻的肺炎患儿血清中，PCT水平很少≥2.0μg/L。因此，PCT还可作为病情监测的一个可靠指标，具有一定的临床应用价值。
【参考文献】
1 Guerin S.Evaluation of the detection of procalcitonin by an immnochromatography test:Brahms PCT-Q.Ann Biol Clin (Paris),2000，58:613-614.
2 宋秀琴，时兢，谢卫星，等.降钙素原与全身性感染的相关性研究.中国急救医学，2003，23（10）：676-677.
3 Maruna P,Nedelnikova K,Gurlicch R. Physiology and Genetics of Procalcitonin.Physiol Res,2000,49:S57-S61.
4 Korppn M,Remes S.Serum procalcitonin in pneumococcal pneumonia in children.Eur Respr J,2001,17：623-627
作者单位：311200 浙江杭州,杭州市萧山区中医院检验科