点击显示 收起
【摘要】 肝胆外科是一门涉及解剖学、放射学、外科学基础及立体几何学等多学科复杂课程，专业性较强。传统的教学方法通过借助幻灯、图片投影、挂图、模型以及解剖标本进行先期教学，然后组织学员分小班于手术室进行观摩，费时费力，教学效果和学习效率均欠理想。近年来本教学组采用计算机多媒体技术制作肝胆外科教学课件，应用文本、图形、图片、动画、视频以及音频等手段，加大了教学信息含量，提高了教学效果及学习效率。
【关键词】 肝胆外科；解剖；多媒体课件
肝胆疾病是影响人类身心健康常见的疾患之一，也是外科教学上的重中之重。在以往的教学中，常因为没有生动直观的图片、视频、音频等示教手段而困扰，使学员对肝脏解剖缺乏透彻的理解。学习兴趣、积极性普遍不高，因而对自己能否成为一个真正的肝胆外科医生从一开始就缺乏足够的信心。近年来将多媒体课件应用于肝胆外科教学中积累了一定的教学经验和体会。现报告如下。
1 材料与方法
1.1 多媒体制作硬件 IBM 多媒体计算机（带激光刻录机、视频捕捉卡）、Sony920型数码摄像机、Nikon300型数码照相机、平板式扫描仪。
1.2 各种计算机多媒体处理软件 采用Microsoft Word、Windows Media Player、Windows Movie Maker、Photoshop等对图片、动画、视频及音频进行处理。
1.3 课件的制作
1.3.1 肝脏疾病的病因、病理、分类、临床表现及治疗原则等理论知识的课件制作 采用微软Powerpoint背景与模板，就肝脏疾病的病因、病理相关知识进行文本制作，采用Photoshop进行处理，同时以Soundforge进行加工，配以讲解配音。分类及临床表现以文本及动画的方式进行讲解表达。
1.3.2 肝脏手术步骤的制作 利用Sony920数码摄像机于东方肝胆医院手术室进行肝脏手术实况录制，配以讲解配音，同时将课件刻成光盘，于课后分发给每位学员。当然亦可通过Internet获取该课件。
1.4 教学对象 七年制临床医学硕士研究上的肝胆外科教学。
1.5 评价 包括教员评价、学员评价、考核成绩评价。
2 结果
2.1 教员评价 多媒体教学课件与传统教学课件相比，首次备课工作量大，但再次备课工作量明显较少，使用方便，教学效果良好。见表1。
2.2 学员评价 学员普遍欢迎多媒体教学课件，基本上消除了学员记录笔记困难的现象，提高了同时间段内授课信息量，学员普遍接受。特别是手术录像的插入，学员广泛认为对理论知识的理解有很大的促进，对临床技能的提高有较大的帮助。见表2。表1 教员对多媒体教学课件与传统教学课件的评价表2 多媒体教学课件与传统教学课件学员评价比较
2.3 考核成绩评价 在理论基础考核成绩方面，多媒体教学较传统教学提高（5.8±1.7）%。临床技能考核方面提高（8.2±3.5）%。学习时间基本持平。
3 讨论
肝胆疾病是影响人类身心健康常见的病患之一，传统的授课方式往往难以获得满意的效果，很多学员课后反映对肝脏疾病理解不够透彻。多媒体课件将单一、静态的教学方式变为复合、动态、形象生动的教学相长模式。以此创造教与学的乐趣，提高教学质量。尤其是针对临床教学来讲，可将教员临床技巧、技能直接反映到教学中来，劳动含量大，知识密度高，是衔接理论与临床实践强有力的手段，可加速和强化学习进程。肝胆手术图像资料丰富，更适合多媒体教学，可容易地扩充更新，可以与国际水准步调一步，更容易被学员接受。
多媒体教学对教学双方均是促进，对教学注入了活力，同时对教员的素质提出了新的要求［1］。当然肝胆外科多媒体教学课件的制作涉及计算机、解剖学、立体几何、美学等诸多学科，制作一部高质量的课件是一项较为艰苦的工作，首次备课工作量较传统备课的工作量大数倍甚至数十倍，但制作完成后，再次备课工作量明显减少，并且可根据教学的实际情况进行改进，便于交流学习及考核。尽管多媒体教学的初期投入较大，但使用率高，建立教学平台后，挂图、模型的使用减少，而且可将课件制成光盘分发给学员，利于其复习［2］。因此，总体来说大大降低了相关费用，且多媒体课件的高效率和优良效果是传统教学方式无法替代的。传统教学重复性较差，多媒体课件不仅可以重复使用，而且刻成光盘人手一册，可使学员在以后的临床中即使离开了教学医院，仍可再次熟悉所学内容。
在肝胆外科多媒体制作和应用过程中某些方面值得注意：（1）背景与模板方面：尽管Powerpoint有很多的模版可进行选择，但有些对肝胆外科的教学不适合，需要对原有背景与模版进行修改或者重新制作达到色调平衡，起到衬托作用与内容一致。避免出现对教学内容产生喧宾夺主的情形［3］。（2）就图像而言：应强化其使用频率与强度。一幅图像所包含的内容往往大于数行文字所包含的内容，千言万语有时一幅图像、一个几秒钟的录像片，就可很好地表达。同一图像可以反复出现，以不同方式出现加强刺激。必要时使用动、静结合图像加强对比，来形象强化所要表达的内容。（3）视频比动画及图片更真实直观，可以将数个视频片断组合剪接使用，达到内容紧凑，重心突出的目的［4］。
当然，到目前为止，教员仍是教学的主体，只有教员不断提高自己的临床知识、教学技能，合理使用多媒体课件才能使教学相长，最终提高教学质量服务。
【参考文献】
1 杨得国.适用互联网和网上资源进行课程设计与评估的若干问题.中国远程教育,2002,4:40-42.
2 熊才平.网络课程绩效评价指标体系得构建研究.现代教育技术,2001,4:13-17.
3 Gurnrm.Measuring information providers on the internet.Computlibraries,1995,15:42-45.
4 Northrup P.Aframework for designing interactivity into web-based instruction.J Educational Technology,40:31-39.
(编辑：汪 洋)
作者单位：200438 上海，第二军医大学附属东方肝胆医院医教部