残角子宫妊娠中期破裂致失血性休克1例报告

患者，女，28岁，孕20周，因突发中腹部疼痛伴心晕、心悸1h于2003年4月10日就诊。病人否认有外伤史，既往无溃疡病史，剧烈活动后发生，无阴道流血。查体:P110次/min，Bp67.5/45mmHg，烦躁，贫血貌，心肺阴性，腹部略膨隆，中腹部压痛及反跳痛，腹肌紧张，肝脾及子宫触诊不满意，移动性浊音阳性，肠鸣音减弱。妇科听诊可闻及较弱胎心音，诊断性腹腔穿刺抽出不凝血。在积极抗休克的同时急症行剖腹探查术，术中见腹腔中下腹部有积血约2000ml，肝脾无异常，腹腔中有一约妊娠5个月大小的胎儿有蜕膜包裹，断脐后取出，见子宫底偏右有一约8cm×7cm×6cm 大小的残角子宫，残角子宫有一约8cm的破裂口，诊为残角子宫妊娠破裂，遂将残角子宫连同胎盘组织一并切除，并包埋子宫残端，病人安返病房，住院9天痊愈出院。

分析:子宫畸形在临床上少见，呈残角子宫性更少见，在残角子宫中着床致其破裂的机率更小。受精卵在残角子宫中发育致一定大小，残角子宫的扩张至极限，肌肉变薄，供血障碍，加之剧烈活动，导致破裂，引起失血性休克。如抢救不及时，可危及病人的生命。尽管此种病罕见，但鉴于其危害性较大，又是急腹症的一种病因，应该引起普外科及妇产科的高度重视。