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随着社会发展，交通工具日益增多，交通事故频发不断，给人民群众生命财产带来了巨大的损失，特别是骨折病人长期卧床所带来的身心痛苦可想而知。随着病人增多，骨科学发展日新月异，器械更新换代，但治疗上无非保守治疗（石膏、夹板）和手术治疗（使用内固定器材）。手术治疗有近百年历史，由医生切开皮肉直视下行解剖复位，再选用接骨钢板、螺丝钉、钢针、髓内针等接骨器材固定，骨折愈合后内固定器材完成使命失去作用，这时内固定器材是一直留在体内还是取出来呢?笔者从事骨科工作十余年，总结认为:骨折愈合后适当时机取出为好，内固定器材虽然对人体安全无毒、相容性好，但它们毕竟相对于人体来说是异物，长期留在体内可能引起各种不良副作用。
（1）可能引起迟发性感染:笔者取出过5～7年的内固定钢板、螺钉，发现切开皮肉暴露钢板时有灰白色脓汁溢出，造成的原因是由于内固定器材没有血管分布，故没有识别攻击细菌的白细胞，从而缺乏抵抗力，使细菌藏身繁殖造成感染。（2）造成周围骨质疏松:钢板植入人体具有一种应力遮挡作用，承受了本应由骨骼承受的应力，由于缺乏刺激，骨质出现废用性萎缩，由于骨质疏松可出现螺钉松动脱出，造成再次骨折。（3）置于骨外内固定器材可刺激组织产生骨囊炎等并发症，如髓内针治疗股骨上段骨折，三梭针治疗尺骨上段骨折，由于骨囊炎产生造成病人疼痛，限制关节活动。（4）个别人可发生电离反应:人体血液，组织液、淋巴液等是良好的电解液，内含各种离子，内固定钢板时间长久后，可发生电离反应，造成局部组织发黑、水肿。（5）内固定钢针游走损伤重要组织器官:过去我们通常使用骨圆针治疗股骨颈骨折、肩锁关节及胸锁关节脱位、锁骨骨折等。在骨折愈合后由于未及时取出，随着关节肌肉活动，骨圆针游走进入胸腔、盆腔造成重要组织器官损伤时有报道。（6）可造成关节疼痛:特别是关节内骨折，如膝关节髁间隆突撕脱骨折，用金属螺钉内固定治疗，在骨折愈合后，若不及时取出，螺钉在关节内与关节面摩擦可造成关节疼痛，影响关节功能。因此，骨折内固定器材一般均在骨折愈合后适当时机拆除，具体时间由医生确定，骨折愈合早期骨枷坚硬呈梭形，内部结构杂乱无章，牢固性差，这时拆除内固定为时尚早，可能发生再次骨折，只有在关节经常活动用力，骨质变得坚硬，多余骨痂由破骨细胞破坏吸收，新骨上下一体，这时才可拆除内固定器材。
当然对于高龄病人可暂不拆除，长期观察。另外经多年探索，现在已研制成功可以被人体自行吸收的骨折内固定器材，现已广泛使用，病人不需忍受二次痛苦。其它如纯钛制作的钢板和螺钉作为常规治疗可在局部保留。
作者单位:044600山西省芮城县人民医院骨外科