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关键词 新生儿 血样采集 足 成功率 小腿
控制人口数量，提高人口素质是我国的一项基本国策。新生儿筛查是提高人口素质的重要措施之一，母婴保健法规定，每个新生儿在出生72h后正常哺乳6次以上必须从足跟采血，筛查先天性甲状腺功能低下和苯丙酮尿症。标本要求收集到2个直径大于8mm的血斑。由于新生儿有血容量相对集中于躯干的特点。从足跟末梢采够血量具有相当的难度，而采血足量是化验结果准确的前提。2000年12月我市开始进行筛查工作。当时，我们一针成功率很低，很多扎两针、三针，有的根本采不到合格标本，给新生儿和家长均带来伤害，通过几例配合右手握住小腿采血方法的应用，我们做了如下的观察研究，为成功采血提供了有效方法。
1 资料与方法
1.1 一般资料 368例新生儿均为2002年4月～10月在我院出生的新生儿，其中早产儿9例，足月新生儿359例。体重在2100～4750g（平均体重3440g），两组间新生儿体重无统计学差异。
1.2 方法
1.2.1 足跟采血法 观察组新生儿出生72h后正常哺乳6次以上，由专人负责，采血部位为足跟内外侧缘，先按摩足跟，经酒精消毒后用三棱针采血，左手握住足底稍按压，右手握紧同侧小腿，用力适度，间歇性放松，拭去第一滴血，再次流出呈一大滴后，用特殊滤纸收集血滴，采至两个直径大于8mm的血斑即可。对照组除没有右手握紧同侧小腿间歇性放松外，其它操作同观察组。
1.2.2 结果判断方法 扎一针，血滴形成快，采到两个合格的血斑为成功。扎两针或以上采到两个合格血斑，本次未采到合格的血斑为失败。
1.2.3 资料分析方法 随机分为观察组和对照组，两组差别用X 2 检验。
2 结果
两组采血成功率比较，见表1。
表1 两组采血成功率比较 例（%）
注:观察组本次未采到合格血斑的例数为0，对照组未采到合格血斑为9例。
3 讨论
3.1 选择有利的采血方法是采血成功的关键 ［1～3］ 足跟采集的是末梢血，看不到明显的血管，成败的关键主要取决于末梢血运。在小腿上扎止血带，可阻止血液回流，使血运加强，但松紧度不易掌握，并且新生儿对松紧度不能做出及时有效的反应，可造成局部皮肤损伤或足部血流障碍，家长也不易接受。我们采取了右手握紧同侧小腿的方法，起到了阻止血液回流，增加了足跟末梢的血运，血滴形成迅速且 血量充足，大大提高了采血成功率。观察组200例，本次未采到合格血斑的例数为0，对照组中有9例本次未采到合格血斑。
3.2 标本中避免了组织液的混入，提高了化验结果的准确度，右手握紧小腿的方法，血滴形成迅速，避免了局部的挤捏，从而避免了组织液的挤出使血液稀释，而影响检验结果。
3.3 减轻了新生儿痛苦，增加了家长对护理工作的满意度。这种方法，提高了一针成功率，同时避免了用力反复挤血给新生儿造成的痛苦，基本上减少了新生儿局部皮肤损伤，提高了护士的工作效率，增加了家长对护士的满意度。 总之，通过两组采血情况的观察，我们发现观察组施行的方法具有临床意义，且安全方便，能够提高新生儿足跟血采集成功率。
参考文献
1 金汉珍，黄德珉，宫希志.实用新生儿学，第2版.北京:人民卫生出版社，1997，576.
2 孙婷婷，毛仑，陶晨，等.新生儿哺乳后采集足跟血最佳时机的研究.中华护理杂志，2003，38（2）:91-92.
3 沧州市卫生局.沧州市新生儿疾病筛查血样采集、递送常规，2000，10.
作者单位:061001河北省沧州市妇幼保健院