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【摘要】 目的 探讨迪克菲+异烟肼方案对结核菌素试验强阳性患者的预防性治疗效果。 方法 将迪克菲+异烟肼用于结核菌素试验强阳性患者的预防性治疗，并与结核菌素试验强阳性非治疗组对比。 结果 预防治疗组可降低发病率87%。 结论 迪克菲+异烟肼的预防性治疗方案对结核病的发生有较好的预防作用。
关键词 迪克菲+异烟肼 结核病 预防治疗
近年来，结核病发病率不断上升，我国现有500万结核病人，每年因结核病死亡人数达13万人。对结核病高危人群采取适当的措施预防潜在性结核病是减少发病、降低结核病疫情的关键。多年来使用异烟肼治疗预防结核病，由于用药时间长、次数多、不良反应大，人群接受性差。本研究将迪克菲+异烟肼用于结核菌素试验强阳性患者的预防性治疗，现将结果报告如下。
1 资料与方法
1.1 研究对象 对我校1999年9月～2001年9月入校的男女新生共3440人进行健康体检并做结核菌素试验，结核菌素为北京祥瑞生物制品有限公司生产。均于前臂掌面作皮内结核菌素（PPD）试验，于72h后查验反应情况，测量、记录硬结直径。硬结<5mm为阴性;硬结>20mm或不足20mm但伴有水泡、坏死或淋巴管炎为强阳性。强阳性者共247人，年龄均在18～22岁，其中男性195人，女性52人，X线证实胸片无异常，肝、肾功能正常者均被列为研究对象。
1.2 研究方法 将研究对象分为试验组与对照组，试验组129人，采用方案为迪克菲0.6g，每周2次，口服3个月:异烟肼0.6g，每周2次，口服3个月;对照组118人均为不愿意接受预防治疗者。疗程结束后均查痰1次，各拍后前位胸片1张，追踪观察两年，期间每半年查痰1次，拍胸片1张。
1.3 观察指标 痰抗酸杆菌及胸部X线影像学变化。
1.4 研究指标 发病率及副作用率。
2 结果
2.1 在试验组129人中，疗程结束时，经胸部X线摄片，痰抗酸杆菌检查及肝、肾功能测定均未发现异常，并连续追踪观察2年，情况见表1。
表1 两组观察情况比较（略）
2.2 副反应 试验组129人，在服药期间无1例不良反应。
3 讨论
十多年来，结核病再次成为威胁人类健康的最紧迫的问题。90年代初全球结核病疫情严重回升，据统计，我国现有500万结核病人每年因结核病死亡人数达13万，世界卫生组织已向全球发出“遏制结核病刻不容缓”的呼吁。对结核病高危人群采取适当的措施预防潜在性结核病是降低结核病疫情的关键之一。卡介苗接种是全球预防结核病应用最广泛的方法。我国于1986年卫生部规定了卡介苗预防接种程序为新生儿出生时初种，7岁、12岁各复种1次。但多年来的实践表明，卡介苗的预防作用随着结核病自然感染率的不断上升而逐渐降低 ［1］，卡介苗只对儿童结核，特别是结核性脑膜炎有肯定的保护作用。因此，1997年卫生部决定取消7岁、12岁卡介苗复种要求。卡介苗接种只作为新生儿的预防，而对其他人群已不做为预防手段 ［2］ 。多年来使用异烟肼对结核杆菌感染人群，特别是对结核菌素试验强阳性患者进行预防性治疗降低发病率，但由于用药时间长，次数多，不良反应大，因而人群接受性差，特别是青少年患者更不易完成疗程，给预防性治疗的实施带来了较大困难。使用迪克菲+异烟肼预防结核病，每周口服2次，疗程仅3个月，无明显的毒副作用，且预防作用明显，大大提高了患者服药的依从性，使患者更易接受治疗。笔者认为迪克菲加异烟肼预防方案在未来的结核病预防控制工作中值得推广应用。
参考文献
1 高三友，王友谊，何家荣，等.利福喷丁对结核病的预防性治疗效果研究.实用预防医学，2003，10（4）:491.
2 魏汝明.结核病预防新概念.陕西医学杂志，2001，30（10）:603.
（编辑海 天）
作者单位:710068陕西省西安运动创伤医院