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【摘要】 目的 通过两组303例病人输注5-FU的临床效果观察，探索减轻5-FU化疗消化道反应的有效方法，减轻病人的化疗痛苦。方法 5-FU按每平方体表面积500mg/次计算总量;随机分为微泵组（n=196），选择注射容量在275ml的注射泵，将计算过的5-FU总量加5%葡萄糖溶液至275ml。加滤网、维持静脉滴注的时间在72h。对照组（n=107），将计算过的5-FU总量加5%葡萄糖溶液或0.9%生理盐水1000ml，静脉注射，每分钟60～80滴，每日1次，共用3d。注意均勿漏出血管外。结果 （1）经微泵输注5-FU对减轻病人消化道反应的有效率为75%（147）;而对照组为46.7%（50），两组间比较P<0.01，差异有显著性。（2）微泵组较对照组出现消化道症状的时间后延、持续时间缩短。结论 微泵输注5-FU可有效减轻化疗的消化道症状、缩短持续时间，使用方便，是一种较适用的方法。
关键词 微泵 5-氟尿嘧啶 消化道 反应
5-氟尿嘧啶（5-FU）作为抗癌治疗的一线用药，常与其他抗癌药物联合使用治疗多种肿瘤。恶心、呕吐为其最常见的并发症，重者需加用止吐药减轻胃肠道反应，甚至迫使病人停止治疗。本院自2002年2月～2004年4月使用微量泵静脉注射5-FU有效减轻了病人的恶心、呕吐，保证了病人治疗的平稳进行，现总结报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 将本院2002年2月～2004年4月入院化疗的病人随机分为微泵组和对照组。微泵组共196例，其中男140例，最大年龄89岁，最小年龄14岁;平均年龄60.8岁;女56例，最大年龄83岁，最小年龄19岁，平均年龄50.6岁。胃癌80例，结直肠癌81例，贲门癌9例，肝癌6例，乳腺癌19例。对照组共107例，其中男83例，最大年龄87岁，最小年龄21岁，平均年龄59.6岁;女24例，最大年龄79岁，最小年龄17岁，平均年龄50.1岁。胃癌50例，结直肠癌39例，贲门癌5例，肝癌3例，乳腺癌10例。
1.2 方法
1.2.1 微泵组、对照组5-FU均按每平方体表面积500mg/次计算总量。
1.2.2 微泵组选择注射容量在275ml的注射泵。将计算过的5-FU总量加5%葡萄糖溶液至275ml。加滤网、就能维持静脉注射的时间在72h。
1.2.3 对照组将计算过的5-FU总量加5%葡萄糖溶液或0.9%生理盐水1000ml，静脉注射，每分钟60～80滴;每日1次，共用3日。
1.2.4 注意勿漏出血管外。
1.2.5 滴注开始记录病人发生恶心、呕吐的时间、次数。
2 结果
2.1 疗效评定标准参照 显效，无呕吐或仅有轻度呕吐;有效，呕吐1次或无呕吐但存在中、重度恶心;无效，呕吐2次以上而无论有无恶心。以显效及有效计算治疗效果 ［1］ 。结果经统计学卡方检验。
3 讨论
3.1 随着医药学的发展化疗已不是单纯的姑息性治疗手段，化疗已从姑息性治疗向根治性治疗过渡。5-FU是目前使用最广的抗嘧啶药物，对消化道肿瘤和实体瘤都有良好的疗效 ［2］ 。但在使用的过程中较普遍存在消化道反应，文献报道 ［3］ ，5-FU的恶心、呕吐发生率在25%～50%。本文观察发生率为:微泵组（n=196）25%，对照组（n=107）53.3%。经微泵输注5-FU对减轻病人消化道反应的有效率为75%（147）
;而对照组为46.7%（50），两组间比较P<0.01，差异有显著性（见表1）。
表1 使用微泵的止吐效果（略）
注:P<0.01
3.2 持续微泵输注5-FU更符合化疗的特点。肿瘤细胞和正常细胞一样都存在细胞周期，每个细胞周期都有相应的时间范围 ［3］ 。肿瘤细胞在休止期（G 0 ）时对大多数化疗药不敏感。如果延长给药时间或多次重复给药，使化疗所争对的靶细胞在整个完整的细胞周期血液中或细胞内保持足够的药物浓度，就能杀灭所有的肿瘤细胞。5-FU对G 1 /S交界期、S期的细胞都有相应的敏感性。微泵输注5-FU正好符合这一要求，因此发挥的效果较间断输注要好。
3.3 笔者还观察到（表2），微泵组输注5-FU后，3～5d开始出现恶心、呕吐症状，5～7d为高峰，7d逐步好转。对照组病人输注5-FU的当天即出现恶心、呕吐症状，7d后才逐步好转。提示微泵组较对照组出现消化道症状的时间后延、持续时间缩短。微泵输注5-FU有效减轻了病人的消化道症状，保证了病人化疗过程的平稳进步，减少了止吐药的应用，减少了医疗费用。
表2 病人发生恶心、呕吐的特点（略）
3.4 选择规定时段的微泵，用好配套的微泵滤网，掌握每个病人接受5-FU的剂量，输注时不外漏，就能发挥5-FU最好的治疗效果。
参考文献
1 王哲海，孔莉，于金明.肿瘤化疗不良反应及其对策，济南:山东科学技术出版社，2002，73.
2 李振.恶性肿瘤的化学治疗和免疫治疗，北京:人民卫生出版社，1994，99.
3 于世英.癌症化疗手册，北京:科学出版社，2002，7-623.
（收稿日期:2004-05-21） （编辑海 天）
作者单位:430022华中科技大学协和医院干部外科