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【摘要】 目的 了解高原医院血液各血型使用和无偿采血检测阳性报废情况，为临床各血型储备使用提供依据。方法 无偿采驻拉萨部队官兵血液200ml/人共10412袋，按国务院卫生行政部门制定的《献血者健康检查标准》进行血型鉴定和规定项目的检测，临床全部同型输血。结果 本院各血型使用最高为O型血占37.69%，其次为B型血占28.07%，A型血占24.94%，AB型血最低占9.30%；各规定项目检测结果阳性率都较其他报道结果低，无偿献血过期报废率较高。结论 O型血是本院主要临床用血血型，五项规定检测项目检出率低。血液过期报废跟西藏人口少，血液偏型有关。
【关键词】 无偿献血；血液检测；使用
本院地处高原、海拔3750米，血液来源主要在部队驻拉萨官兵中采集，因本院主要面对部队官兵的住院治疗，所以采供血就有其特殊性。为应付部队突发事件发生提供各血型血液储备的依据，笔者对2002年来无偿献血的10412袋血液的检测使用情况进行分析，现报告如下。
1 对象与方法
1.1 献血对象 2002年以来在驻拉萨部队官兵中采集血液10412袋，每袋血200ml，其中男性官兵10201袋，女性官兵211袋，年龄在18～35岁之间；严格执行《献血法》，采血前均按《献血者健康检查标准》要求严格体检，体检合格初检后采血，采血后经复检合格后入库。
1.2 输血对象 2002年来本院伤病员主要是部队伤病员，临床用血是同型血相输，无异型输血情况，成分血输注为主占80%。
1.3 试剂来源 初检均为国产试剂，购自北京金豪、上海科华；复检为北京万泰、美国雅培、意大利索林、荷兰生物梅里埃等进口试剂。全部经中国药品生物制品检测所检定合格，进口试剂全部经国家药监局批准进口，在有效期内使用。
1.4 方法 血型检测按常规进行，ALT检测采用改良赖氏法，HBsAg、抗-HCV、抗-HIV、TP均采用ELISA法，用不同厂家试剂由两人同时进行初、复检，另有77袋血进行细菌培养、溶血情况等其他实验监测而报废，同时对过期和破损的血液进行报废焚烧处理。
2 结果
2.1 各血型临床输血情况 见表1。
2.2 10412袋血液实验检测报废情况 见表2。
表1 各血型临床输血构成（略）
表2 实验检测、过期等报废率（略）
3 讨论
输血是临床抢救危重急手术病人的有效方法之一，因输血科相对临床科来说对血型的需求是被动的，所以在采集储备血液时往往也是被动的。本次对本院近4年来临床各血型血使用从表1知道，O型血使用最多占37.69%，其次为B型血占28.07%，A型血占24.94%，AB型血最低占9.30%。因本院临床用血无异型输血情况，全为同型之间输血，所以基本摸清本院各血型血的需求，也大体了解本院住院病人以及高原拉萨地区人群的血型分布，同时也为部队应付突发事件发生大量伤病员时提供各血型血的储备依据。
从表2知道，血液五项检测指标结果，ALT、HBsAg、TR、HCV和HIV检出率较国内其他地区报道低［1，2］，这主要与血液来源有密切关系。本次调查血液来源于部队官兵，同时无偿献血官兵年龄集中在18～35岁之间，此年龄段也是身体最好的时期，所以总体情况本院无偿采血质量较好，单从五项指标看报废率非常低，为本院临床用血提供了丰富的质量好的血液来源。
从表2可以看出，过期报废血比例较高，报废率达1.27%，占所有报废血的35.2%，值得受血单位的深思，虽然拉萨地区医疗资源丰富而伤病员相对少，但只要临床医护人员提高诊疗技术水平和责任心，输血科人员就能减少血液报废率。
【参考文献】
1 史慧君，李克虎.街头与计划献血血液检验结果分析.临床输血与检验，2004，6（3）：198.
2 伍先攀.两种采血形式的血液检测结果分析.临床输血与检验，2004，6（3）：216.
(编辑：邓 锋)
作者单位： 850003 西藏拉萨，西藏军区总医院输血科