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【摘要】 目的 探讨干扰素联合酚妥拉明在小儿毛细支气管炎治疗上的作用。方法 将81例住院毛细支气管炎患儿分两组，两组的基础治疗措施为抗感染、平喘、吸氧，治疗组加用α-干扰素10万～100万u每天或隔日1次肌注，联合酚妥拉明0.25mg/kg加入葡萄糖进行静脉点滴，每日1～2次。结果 治疗组总有效率为95.6%，显著高于对照组总有效率77.8%。结论 干扰素联合酚妥拉明治疗毛细支气管炎，对患儿血气及症状改善、消除病原体有明显的效果，使病程明显缩短，优于其他传统治疗方法。
【关键词】 干扰素；酚妥拉明；联合；毛细支气管炎
毛细支气管炎是2岁以内小儿常见的以呼吸道合胞病毒感染为主的下呼吸道感染，临床治疗效果不满意，本院自2000年6月～2004年6月用干扰素联合酚妥拉明治疗毛细支气管炎。疗效较满意，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 诊断标准参照诸福棠《实用儿科学》第6版［1］，选住院患者81例，随机分成两组，治疗组45例，其中男26例，女19例；年龄48天～2岁。对照组36例，其中男19例，女17例；年龄47天～2岁。统计学分析两组具有可比性（P>0.05）。
1.2 治疗方法 两组的基础治疗措施：抗感染、平喘、吸氧等对症处理相同，治疗组加用干扰素10万～100万u，每天或隔日1次肌注，联合酚妥拉明0.25mg/kg加入5%葡萄糖20～30ml，进行静脉点滴，每日1～2次，必要时加用1次，每次用药时间30min左右。
1.3 疗效判断标准 显效：治疗2日内症状缓解，血氧饱和度恢复正常，肺部体征消失；有效：治疗2～7天症状缓解，血氧饱和度恢复正常，肺部体征转好或消失；无效：治疗7日后症状无缓解，血氧饱和度不正常，肺部体征无好转。
2 结果
两组患儿疗效进行χ2检验，治疗组总有效率为95.6%，显著高于对照组总有效率77.8%，χ2＝5.84（0.01<P<0.025），治疗前两组患儿所测得的血氧饱和度平均值差异无显著性（P>0.05），而治疗后5～7天血氧饱和度治疗组显著高于对照组，肺部X线检查治疗前两组差异无显著性，治疗7天后，恢复比例治疗组91.1%显著高于对照组72.2%，差异有显著性（χ２＝4.99，P＜0.05），肺气肿征象恢复比例治疗组也明显优于对照组，主要症状的恢复经t检验治疗组优于对照组，见表1。表1 两组疗效比较 （略）
3 讨论
毛细支气管炎主要以喘憋为主，缺氧症状明显，而其主要治疗以对症治疗为主，对于呼吸道合胞病毒的治疗目前一些抗病毒药物如病毒唑、双黄连疗效不明显，干扰素是人体免疫系统在机体感染病毒后产生的重要因子，它具有多功能的一类细胞因子，它最重要的功能是介导细胞的抗病毒能力和调节免疫功能，从而能很好抗呼吸道合胞病毒作用。人支气管上皮细胞通过细胞因子的分泌及与免疫活性细胞的细胞间接触而参与气道免疫机制，IFN-γ诱导支气管上皮细胞表达和分泌白细胞介素-8（IL-8）、IL-6及纤维蛋白（FN）等。IFN-α能有效地抑制IFN-γ诱导产生的许多气道炎症前效应［2］。IFN对呼吸道炎症性疾病的转归起重要的调节作用，酚妥拉明通过扩张肺A，降低肺A高压，能降低右心负荷，使肺循环得到改善，血气比例得到改善，而缓解缺氧症状，提高血氧饱和度，另外还能间接改善支气管的痉挛，它的副作用为引起鼻塞，但是小剂量短时间应用能避免这一副作用。本文采用干扰素联合酚妥拉明治疗毛细支气管炎，对患儿血气及症状改善、消除病原体有明显的效果，同时使病程明显缩短，优于其他传统治疗方法，值得推广。
【参考文献】
1 吴瑞萍，胡亚美，江载芳.诸福棠实用儿科学，第6版.北京：人民卫生出版社，1996，1164-1167.
2 Tripp RA,Moore D,Winter J,et al.Respiratory svncytial virus infection and G and/or SH protein exprecsion contribule to substance P,which mediates inflaunlmation and enhanced pulmonary diseade in BALE/c. Mice I Virol,2000,74(4):1614-1622.
作者单位：332100 江西九江，九江县人民医院儿科
(编辑：余 强)