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【关键词】 丙种球蛋白
最近社会上有消息宣称：免疫力低下的人群若注射丙种球蛋白(以下简称“丙球”)可增强体质，预防多种疾病的发生。而专家却表示，“丙球”并不是防治百病、增强体质的营养保健药品。相反，滥用“丙球”可能会感染“丙肝、艾滋病等严重传染病”不少人把丙种球蛋白看成是高级补品、灵丹妙药、“包治百病”，托熟人、走后门，想方设法打上一针。这是非常危险的。
丙种球蛋白是生物制品，由健康人血浆经分离提取并消毒的免疫球蛋白制品，含有健康人群血清所具有的各种抗体，因而有增强机体抵抗力以预防感染的作用。主要用于免疫缺陷病以及传染性肝炎、麻疹、水痘、腮腺炎、带状疱疹等病毒感染和细菌感染的防治，也可用于哮喘、过敏性皮炎、湿疹等内源性过敏性疾病。其成分97%为免疫球蛋白G，并含微量免疫球蛋白A、免疫球蛋白M。按其来源可分为两种，一为健康人静脉血来源的人血丙种球蛋白(Human Normal1mmunoglobuHn)，按蛋白质含量有10％，16％，16．5％等数种(国内制品浓度在10％以上)，其中丙种球蛋白占90％以上。另一种为胎盘血来源的丙种球蛋白(人胎盘血丙种球蛋白，Human Placental Gamma Seroglobu-1in)即胎盘球蛋白，含蛋白质5％，其中丙种球蛋白占90％以上。胎盘球蛋白因丙种球蛋白含量以及纯度均较低，其用量相应增大。目前临床大多应用静脉注射丙种球蛋白（简称IVIG），本品经检测不含有艾滋病病毒和乙肝病毒，但丙型肝炎病毒不能完全检测。国产IVIG制剂安全性较好，不良反应也少。
静脉滴注丙种球蛋白的副作用主要有：（1）过敏反应：IVIG中有少量IgA，IgA缺乏症患者输入IVIG后可产生抗IgA的Ig抗体，当再次输入IVIG时可产生过敏反应。（2）全身反应：可出现发热、寒战、皮疹、恶心、头疼、胸闷等，多发生在输注初期，速度过快易发生，亦可在输注多日后发生，可能与Ⅲ型过敏反应有关。（3）神经系统副作用：常见有头痛，与输注速度过快有关。亦有IVIG引起无菌性脑膜炎的报道。（4）对血液系统副作用：由于IVIG中含少量抗A或B的IgG，少数可发生溶血。（5）对肾脏的损害：可发生短暂的无症状的血肌酐，尿素氮的升高，可能与IVIG中的添加剂对肾小管功能有影响。（6）病毒传播：现有研究表明，IVIG不传播HIV、CMV、HBV，但是是否传播HCV尚不能确定。（7）其他：如脱发、眼葡萄膜炎等。
是否需要使用丙种球蛋白，取决于患者体内丙种球蛋白G水平的高低，当血清丙种球蛋白G低于正常值时，使用丙种球蛋白可起到促进其生物合成、防止感染的作用；而血清丙种球蛋白G正常，反复使用丙种球蛋白只能封闭免疫活性细胞、抑制丙种球蛋白G的生物合成，不仅起不到免疫促进作用，反而抑制其免疫功能。因此，用药前需检测血丙种球蛋白是否降低，方可使用。
其实从预防的角度看，“丙球”的确能预防部分病毒性传染病，增强抵抗力。因为“丙球”中含甲肝抗体，可有效地预防甲型肝炎。而且未出过麻疹或未用过麻疹疫苗的人在接触麻疹患者后6天内注射“丙球”，可获得被动免疫而不发麻疹或减轻症状。对未服用脊髓灰质炎活疫苗糖丸的易感儿童，接触该病患者后7天内注射“丙球”也可预防或减轻发病。
但是“丙球”毕竟是血制品，一旦制造的血源受污染，患者注射后感染传染病的几率极大。据了解，近年丙型肝炎患者有上升的趋势。丙型肝炎是主要经血液传播的一种肝炎，该病发病隐匿，进展缓慢，较乙型肝炎更容易演变为肝硬化和肝癌。而且至今为止，还没有根治丙肝的特效药。而注射过“丙球”等血制品的人群是丙型肝炎的高风险人群。由于其潜伏期可长达十多年，因此使用过血制品的人，最好遵照医生嘱咐定期到医院检查。
由于近年来临床中也陆续发现由于注射不洁血制品而感染的病例，现代传染病学认为“丙球”不能大量、广泛地在临床上应用于免疫预防。
作者单位：322100 浙江东阳，东阳市人民医院