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快速血糖测定是一种快速有效监控血糖的手段,由于其对患者损伤小,因此临床广泛应用。其准确性直接影响到疾病的诊断、治疗和护理。为提高快速血糖测定的准确性，本研究通过临床观察和分析认为：快速血糖测定人员必须接受专业培训；有效洗手即可达到消毒目的；采血方法宜选用自然流出法；采血部位以无名指指尖两侧。现报道如下。
1 快速血糖测定人员必须接受专业培训
快速血糖测定是糖尿病治疗方案中的基础和重要环节。使用快速血糖仪进行快速床边检测监测血糖已日益普遍［1］。各种血糖仪测定毛细血管血糖值与葡萄糖氧化酶测定差值，大多数在美国糖尿病协会指南规定的范围内。国际临床化学家联合提出，血糖仪的测定结果应统一以生化分析仪血浆葡萄糖浓度表示。目前，许多医院的门诊、社区、病房的血糖测定一般都由护士操作。而未经过培训的非专业人员所测结果的准确性明显低于专业人员，而且不同人员间操作也有明显差异。因此，为保证检测质量，应加强血糖操作者的培训和相关管理。我院主要请血糖仪厂家和糖尿病专家讲解血糖仪使用的方法及注意事项。对操作人员的培训应规范化、制度化，合格者方可上岗。
2 科学应用检测仪器
全院统一部署，使用同一品牌、同一型号的仪器及配套试纸条，并定期进行校准［2］。使用时注意血糖仪显示的密码与试纸包装上所印的密码相符，如密码不一致，有的机型测不出血糖值，有的机型测出的血糖值偏高。因此操作前先核对密码，及时更换，二者一致方可使用。血糖仪要安置在温度10～40℃、湿度20%～80%房间内妥善保管，注意防尘防潮防电磁干扰［3］。血糖试纸应保存在2～30℃的环境中，注意试纸的有效期，不得使用过期试纸，做到防尘防潮，要在盒内保存，切不可让试纸暴露时间过长。应保持试纸支撑区清洁，防止血液汚染，定期用清水擦洗，勿用75%酒精等消毒剂擦洗，勿用手指触摸，以免使反应膜酶反应区受损，而影响检测结果［4］。
3 快速血糖测定的时间和频率
测定血糖的时间通常选择空腹、餐前、餐后2h、睡前及凌晨2～3时。对于刚开始接受胰岛素治疗的患者，每天至少进行4次血糖定测。如果患者使用速效胰岛素，在调节胰岛素剂量时，或确定是否有适当剂量的胰岛素作用于某餐消耗的碳水化合物时，建议测定餐后2h血糖。对于儿童、老人或妊娠期妇女，应该特别加强血糖监测。而在某些特殊情况下也应该特别加强血糖监测，如调整药物期间，改变饮食和运动的习惯时，外出旅行时，情绪严重波动时，合并严重感染时，生病期间或处于围手术期时。
4 正确选择采血部位
快速血糖测定应首选无名指末端［5］。采血部位一般为手指尖，指尖侧面好于指尖柔软面，因为这些部位的神经末梢较少，疼痛感较轻。避免采血部位太靠近指甲，因可增加感染的危险。为输液患者测血糖时，采血部位应选择未输液肢体的指端，以确保测得值的准确性。
5 采用有效消毒措施
美国糖尿病协会推荐用肥皂、流水洗手为指测血糖前的皮肤消毒，在我国通过临床实验证明，对生活能自理的患者采用此方法安全、有效、经济、方便。对生活不能自理的患者用75%酒精或0.1%洗必泰消毒同样有效［6］。
6 合理的采血方法
为了保证快速血糖测定的准确性，应采取自然流出法指端采血：用肥皂和温水洗手并擦干，待采血点完全干燥后，根据患者表皮的厚度用自动取血笔刺2～3mm，自然流出血液；使血珠呈绿豆大小为最佳。避免用力挤血和按摩，因为用力挤血和按摩时会挤出较多的组织液而将血液稀释，导致所测值假性偏低。取血前还应询问用药史并进行必要的心理指导。
7 采血针的处置
采血针为一次性使用产品。使用过的采血针接触过患者的血液，如果患者患有肝炎、艾滋病或其他血液传播性疾病，一旦意外刺伤他人皮肤，那么这些人就有可能感染这些血液传播性疾病。因此，应使用硬塑料容器来收纳用过的采血针，当采血针装满容器的3/4容量时，应盖上容器盖并用胶带密封，然后交给医院统一处置。
8 快速血糖测定结果的记录和管理
在临床工作中，我院统一将快速血糖测定结果和其他生化结果分开粘贴，要求护士准确记录测定的时间和结果，操作者签全名。随着血糖监测技术的进步和普及，快速血糖测定已经成为糖尿病患者进行血糖监测的主要形式，为糖尿病患者和医生提供临床数据发挥越来越重要的作用。因此，护理人员一定要做好快速血糖测定结果的记录和数据管理。
【参考文献】
1 章秀兰.简易血糖仪使用前培训的重要性.检验医学,2004,19（4):327-329.
2 熊宇.快速血糖检测仪进行床旁检测的现状分析与对策.护理管理杂志,2004,4（6):43-44.
3 张家庆.血糖及其它体液葡萄糖测定进展.中华内分泌代谢杂志,2003,19:333-335.
4 阎英,王淑菊,满志萍.指血血糖测定的质量控制及护理对策.护士进修杂志,2001,16（11):864.
5 毕慧敏,来桂英,蒋兰芬,等.快速血糖仪测定不同指端血糖值差异性研究.护理研究，2002,16（11):649.
6 曹国芳,楼青青,杨丽黎.洗手替代化学消毒剂作指测血糖皮肤准备的研究.中国实用护理杂志,2005,21（7B): 49.
作者单位：430050 湖北武汉，武汉市汉阳医院护理部