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本文收集我院2001年1月～2006年12月期间室性早搏患者60例，采用盐酸美西律口服治疗的有55例，取得显著疗效，现将55例单纯口服盐酸美西律的情况报告分析如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 本组60例室性早搏，按Lown氏分级法，其中Ⅱ级49例，Ⅲ级6例，Ⅳ级5例。男39例，女21例，其中年龄最大73岁，最小17岁，平均38岁。
1.2 给药方法 除Ⅳ级室早搏5例，入院先给予利多卡因50～100mg静推和利多卡因1～2mg/min持续静滴，待室性早搏控制后改用盐酸美西律口服维持外,其余病例均给予盐酸美西律口服，首次剂量200～300mg，第2、4h各给药150mg，以后视病情改为每8h 150～200mg维持，维持时间2～8个月不等。
2 效果判断与结果
2.1 效果判断标准 成功:室早完全消失；部分成功:室性早搏减少50%～75%，配对间期延长从而消除RonT现象；有效:以上两者合称有效；无效:室性早搏未见减少，症状亦无明显缓解。
2.2 结果 室性早搏Ⅱ级42例，Ⅲ级3例，单纯口服盐酸美西律2～7天后室早完全消失，成功率75%；4例Ⅱ级室早，2例Ⅲ级室早，口服盐酸美西律2～7天后，室早明显减少，配对间期延长，患者自觉症状明显好转，但室早仍存在，1～2次/min，部分成功率10%；总有效率85%；无效：Ⅱ级室早3例，Ⅲ级室早1例。单用盐酸美西律口服2～7天无明显效果，配合使用其他抗心律失常药物后见效。
3 讨论
盐酸美西律，由于其结构及其性能都类似利多卡因，故有学者称之为“口服利多卡因”。口服或静脉注射盐酸美西律治疗剂量，对血液动力学无明显影响，对血压、左室每搏做功、心律、肺动脉压、心排血指数、总周阻等没有明显改变。本组病例治疗结果支持上述观点。该药口服吸收较为完全，生物利用度可高达88%，2～4h后达峰值，但在心梗患者吸收慢而不完全，剂量应相对减少。有学者报道35例急性心梗后室性早搏，用利多卡因无效者，24例口服盐酸美西律治疗有效。长期口服盐酸美西律对各种原因引起的室性早搏，尤其是Ⅳ级以上早搏有控制复发效果。盐酸美西律主要副作用 ：（1）当血药浓度超过2μg/ml时可出现低血压，对心脏传导系统的抑制如心动过缓、传导阻滞，其心电图表现为房室分离及QRS波增宽。（2）消化道表现为恶心、呕吐。（3）神经系统表现初为手细震颤，瞌睡与惊厥。本组病例除7例发生轻度恶心及呕吐，2例眼球轻度震颤，3例视力稍模糊外，无其他不良反应，继续用药，未见症状加重。
4 体会
盐酸美西律治疗室早，效果确切，使用方便，价格低廉，毒副作用小，尤适用于Ⅱ、Ⅲ级室早的选用，可供基层医院推广使用。但对Ⅲ级以上室早或顽固性室早，必须根据病情，在病因治疗的同时，采用其他综合治疗。
作者单位：223451 江苏涟水，涟水县唐集中心卫生院