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【摘要】 目的 通过α-干扰素单用与联合病毒唑对慢性乙型肝炎（简称乙肝）疗效的观察，探讨慢性乙肝治疗的较佳方案。方法 40例确诊为慢性乙肝的患者分成两组。单用α-干扰素组为对照组，共18例，该组用α-干扰素300万单位肌肉注射，每日1次，15天后改为隔日1次，疗程6个月。联合病毒唑组为治疗组，共22例，治疗组在用α-干扰素的同时加用病毒唑，病毒唑按15mg/（kg·d）计算用量，静脉滴注，每日1次，连用3个月停药；α-干扰素用法同对照组。结果 对照组显效8例，有效2例，总有效率55.56%；治疗组显效15例，有效3例，总有效率81.82%。结论 联合用药能提高慢性乙肝的治疗效果；病毒唑可作为慢性乙肝治疗的辅助药物。
【关键词】 α-干扰素；病毒唑；乙型肝炎；疗效
目前，α-干扰素治疗慢性乙肝十分普遍，单独应用疗效欠佳，为了提高乙肝治疗的有效率，笔者选用了α-干扰素联合病毒唑的方案进行临床观察。现将2002年6月～2006年12月对慢性乙肝单用α-干扰素和联合病毒唑的疗效分析如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 所选病例40例均为2002年6月～2006年12月新生查体及临床检验确诊的慢性乙肝患者。其中男29例，女11例，年龄在16～25岁之间。病程在6个月～3年之间，血清学检查排除了甲、丙、丁型肝炎病毒的感染：HBsAg阳性，HBeAg阳性，抗-HBc阳性，血清HBV-DNA阳性，ALT >40u/L，临床上排除过敏性、酒精性、药物性、自身免疫性及脂肪肝等肝炎。
1.2 用药指标 （1）ALT在200u/L以内；（2）无肝硬化表现及腹水者；（3）无糖尿病及精神异常者；（4）无黄染者。
1.3 临床分组 分对照组和治疗组。对照组：18例患者，本组为单用干扰素，即α-干扰素300万单位，肌肉注射，每日1次，15天后改为隔日1次，疗程6个月。治疗组22例患者，本组为联合病毒唑组；即在α-干扰素治疗的同时加用病毒唑，病毒唑按15mg/（kg·d）计算用量，静脉滴注，每日1次，连用3个月后停药。
1.4 疗效评价 （1）显效：HBV-DNA阴转及ALT正常>3个月；（2）有效：HBV-DNA阴转及ALT正常<3个月；（3）无效：HBV-DNA阳性或ALT未正常，但低于治疗前；（4）恶化：HBV-DNA阳性伴ALT异常或ALT异常高于治疗前。复发评价标准（停药后）停药6个月内无原因的ALT异常。
2 结果
两组患者疗效比较，两组患者治疗结束时，对照组显效8例，有效2例，总有效率55.56%；治疗组显效15例，有效3例，总有效率81.82%，两组患者均无恶化病例。
3 讨论
乙肝用α-干扰素治疗，目前已被国际公认，但是单用疗效不尽如人意；影响α-干扰素疗效的因素很多，如病毒量及机体的免疫状况等。由于条件有限，笔者仅从临床表现，肝功能及HBV-DNA检测方法进行探讨，这些方面能够间接地反映乙肝病毒的清除情况。本组选择的是16～25岁的慢性乙肝患者，同时伴有ALT升高，从这点上首先排除免疫耐受状况。观察发现，治疗慢性乙肝α-干扰素联合病毒唑优于单用干扰素，它不仅能提高治疗的效果，而且能降低复发率。病毒唑是一种人工合成的非干扰素诱导的核苷化合物，为一种较强的单磷酸次黄嘌呤核苷脱氢酶抑制剂，具有广谱抗病毒的作用，国内外已广泛用于RNA和DNA病毒感染的疾病【1】。α-干扰素则为直接诱导细胞内的抗病毒效应，这两种药物联合运用，可增强抗病毒的作用；本组资料观察单用α-干扰素的慢性乙肝患者有效率为55.56%，联合病毒唑治疗的患者有效率为81.82%，提示对免疫清醒状态的慢性乙肝患者α-干扰素联合病毒唑治疗优于单用α-干扰素，病毒唑可作为α-干扰素抗病毒的辅助药物，联合用药未发现副作用增加的现象。病毒唑用量按15mg/（kg·d）很安全，患者的反应仍是α-干扰素引起的发热、乏力、纳差等症状。因此，慢性乙肝的治疗联合用药效果比单一用药效果好，具有临床实用的价值。
【参考文献】
1 张爱知，马伴吟.实用药物手册,第5版.上海：上海科学技术出版社，2002，301-302.
作者单位：516500 广东陆丰,陆丰市疾病预防控制中心