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【摘要】 目的 探讨青少年下鼻甲肥厚伴过敏性鼻炎微波手术的临床效果。方法 对41例确诊为下鼻甲肥厚伴过敏性鼻炎的青少年进行微波手术治疗，并与20例患本病进行药物治疗的青少年对照。结果 微波手术组疗效明显优于对照组。结论 微波手术是治疗青少年下鼻甲肥厚伴过敏性鼻炎的有效方法之一。但是必须严格掌握手术适应证，熟练操作，防止并发症。
【关键词】 微波手术;青少年;下鼻甲肥厚;过敏性鼻炎
过敏性鼻炎是全球性疾病，发病率高，具有普遍性，持久性和难治性[1]。尤其在青少年，常年发病形成下鼻甲肥厚。过敏性鼻炎严重影响健康，影响学习，影响青少年生长发育。为了进一步探讨青少年下鼻甲肥厚伴过敏性鼻炎微波手术的疗效，现将我科对61例患下鼻甲肥厚伴过敏性鼻炎的青少年分别进行微波手术和药物治疗的临床治疗效果分析如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 本组61例患者中，微波手术组41例，男28例，女13例，年龄12～17岁，平均15岁。对照组20例，男12例，女8例，年龄11～17岁，平均14岁。所有患者均有常年发病。鼻痒、打喷嚏连续3个以上，流清涕伴严重鼻塞。检查：双下鼻甲黏膜肥厚，鼻中隔与鼻底紧贴，用麻黄素收敛后不能收缩，影响通气。
1.2 方法 所有患者均在门诊治疗。采用南京启亚医疗设备有限公司生产的MTC微波手术治疗仪。微波手术：患者术前鼻腔喷1%盐酸麻黄素溶液或放置1%盐酸麻黄素棉片5 min后取出。治疗部位置1%丁卡因棉片5 min后取出，共3次。待鼻腔黏膜表面麻醉满意后，微波手术下鼻甲时电流50 mA，时间2～4 s。在鼻镜直视下用特定的Z字形探头紧贴按于下鼻甲肥厚之处，踏脚踏开关后使肥厚的下鼻甲组织瞬间凝固、缩小、发白，从下鼻甲后端向前延续至前端。可重复2～3次至鼻腔通气即可停止操作。术后1～2天有轻微的鼻塞和鼻腔分泌物增多，给予呋麻加地塞米松溶液滴鼻，口服抗组胺药氯氟他定每晚10 mg。1周后复查，清除下鼻甲创面伪膜。2～3周伪膜结痂逐渐脱落，下鼻甲黏膜光滑缩小，鼻腔通畅，打喷嚏流清涕消失而愈。对照组采用呋麻加地塞米松溶液滴鼻，口服氯氟他定每晚10 mg。每周观察，随访记录症状。
2 结果
所有病例治疗经过顺利。全部病例1年后随访，微波手术组与药物治疗组疗效见表1。经χ2检验，两组复发率差异有显著性(P<0.05)。微波手术组疗效明显优于对照组。表1 两组疗效比较
3 讨论
过敏性鼻炎又称变应性鼻炎，是鼻腔黏膜变应性疾病。可由长期特异性或非特异性刺激所诱发，以打喷嚏、鼻塞、流清涕为主要症状，检查以双下鼻甲黏膜苍白肥厚为主要体征的过敏性鼻炎。微波手术的作用机制：微波是指波长1 mm～1 m范围内的电磁波，微波手术是通过微波的急速电场变化，使组织中所含水分子高速旋转运动导致组织自身发热，瞬间达到高温，使组织凝固、发白、坏死、脱落达到缩小去除肥厚下鼻甲的目的[2]。同时微波手术降低了神经末梢的敏感性，从而减少了打喷嚏流清涕的症状，临床效果显著[3]。治疗下鼻甲肥厚伴过敏性鼻炎，我们认为微波手术优于传统的鼻甲手术和单纯的药物治疗，且安全、简便、手术部位边界清楚，深浅一致，无碳化、无烟雾、无气味、创面无感染无黏连。综上所述，我们通过临床治疗观察分析，认为微波手术治疗青少年下鼻甲肥厚伴过敏性鼻炎，手术时间短、无痛苦、可迅速解除鼻塞，治愈或减轻打喷嚏流清涕症状，临床效果良好。
不良反应：青少年处在生长发育阶段，故而要严格掌握微波手术适应证，掌握微波手术时的功率和时间。微波对正常组织细胞也有损伤，多发生在功率过高和手术时间过长或辐射器接触到下鼻甲以外的鼻腔黏膜组织上，造成下鼻甲萎缩或发生鼻腔黏连。本组患者由专人熟练操作，所有患者治疗经过顺利，无不良反应，无鼻腔黏连及下鼻甲萎缩发生，收到良好的疗效，值得临床推广应用。
【参考文献】
1 刘峰.微波在耳鼻喉科的应用.国外医学：耳鼻咽喉科学分册，1993，17(4)：205.
2 Manning MR，Cetas TC，Miller RC，et al.Clinical hyperthermia：results of a phase Ⅰ trial employing hyperthermia alone or in combinatin with external beam or intersitial radiotherapy.Cancer，1982，49(2)：205-216.
3 鲁飞.纤维喉镜引导微波组织凝固治疗仪治疗喉部良性疾患.临床耳鼻咽喉科杂志，1996，10(1)：29.