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总结我院1995年5月～2004年5月住院或在专科门诊治疗的继发性癫痫患儿130例。随机抽出85例采用高压氧（HBO）综合治疗，疗效显著，现报告如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 130例患儿根据1989年国际抗癫痫协会制定的标准，又综合了临床的病因、发作形式、脑电图、CT、年龄及预后等特点作为诊断依据及临床分类。随机分两组：高压氧组85例，对照组45例。高压氧组85例，病程≤2个月32例，3～6个月30例，7～12个月13例，＞12个月10例。病因：缺血缺氧性脑病34例，颅脑损伤28例，脑炎15例，母孕期感染患儿8例。对照组45例，病程≤2个月18例，3～6个月13例，7～12个月11例，＞12个月3例。病因：缺血缺氧性脑病20例，颅脑损伤14例，脑炎8例,母孕期感染患儿3例。两组就诊时年龄、性别差异无显著性。平均就诊年龄2岁6个月（范围1～6岁），大多数5岁以下就诊，平均发病年龄1岁10个月。
1.2 临床分类 高压氧组85例患儿，其中有部分性（限局性）50例，全身性20例，复杂性（不能确定部分性或全身性发作）15例。全部病例均行脑电图检查，结果表现异常。其中局灶性棘波或尖波53例，阵发性棘—慢波和尖—慢波11例，阵发性节律异常12例，弥漫性异常9例。CT检查异常70例。包括脑室扩张19例，局灶脑萎缩10例，脑出血2例，脑梗死2例，脑炎7例，局灶性低密度12例，脑积水8例，正常10例。对照组：部分性（限局性）25例，全身性12例，复杂性8例。
1.3 治疗方法 HBO组：HBO治疗组采用杭州新颖氧舱制造厂生产中型空气加压氧舱治疗。治疗压力0.2mPa，吸氧60min，每日1次，每10次为1疗程。多数患儿均行3～5个疗程治疗，每个疗程间休息10天。患儿最多治疗8个疗程，最少治疗1个疗程。高压氧治疗时间，对已系统服用抗癫痫药物的患儿，药物减量或单联给药，治疗结束给维持药量。结合临床综合治疗：脑细胞营养药（旋捷恩、脑活素、能量合剂等），脱水，抗感染，降颅压等。对照组：据临床发作类型给药，首先常规先用1种一线抗癫痫药，首选药为硝基安定、氯硝基安定等。单药无效或见效后又出现耐药，发作次数增多应换药或改为联合用药，如苯巴比妥、苯妥英钠、鲁米那、γ-氨酪酸、维生素B6等配合使用。同时针对不同病因配合临床治疗同高压氧组。
1.4 疗效标准 显效：临床发作次数控制或显著减少，脑电图明显改善；有效：临床发作次数有所减少，脑电图有所改善；无效：治疗后仍发作或复发。
1.5 统计学方法 组间比较用χ2检验。
2 结果
2.1 治疗结果 患儿经HBO综合治疗后，疗效与病程、病因等关系分别见表1～2。表1 两组疗效比较 例（略） 注：与对照组比较，χ2=16.9，*P＜0.01；与7～12个月比较，χ2=50.2 ，▲P＜0.05；与＞12个月比较，χ2=12.1 ，△P＜0.05；表2 不同病因的癫痫患儿HBO治疗的疗效比较 例（略） 注：各病因组间比较，χ2=2.60，P＞0.05
2.2 脑电图、CT复查 HBO治疗后显效41例，脑电图发作波消失；有效31例发作波和阵发性节律偶见。CT异常70例，恢复正常38例，好转18例。
3 讨论
HBO近年来广泛应用临床，开展治疗疑难病例。本文对癫痫患儿采用高压氧综合治疗，缩短疗程，减少药量，提高疗效。本文HBO组与对照组相比χ2=16.9，P＜0.01，说明HBO综合治疗疗效明显优于对照组。
HBO有41例患儿应用抗癫痫药治疗效果不佳时，配合高压氧治疗20次后，症状得到控制，脑电图改善。60例患儿跟踪观察2年以上，38例停药后未见复发。18例原有抗癫痫药减少。4例仍按原有药量治疗。病程在2个月内行HBO治疗总有效率（93.75%）与病程在12个月以上行HBO治疗总有效率（60%）比较差异有显著性（P＜0.05），说明癫痫配合HBO治疗，越早效果越好。各病因组之间疗效差别：缺血缺氧性脑病34例，总有效率88.24%，效果最佳，其次颅脑损伤28例，总有效率85.71%，母孕期感染患儿效果最差。脑电图改善与临床症状相吻合。HBO可使动脉血流降低而使椎动脉血流增加，网状系统脑干部位的氧分压相应提高，促进脑功能的恢复，可见脑电图恢复正常。
患儿癫痫由各种原因引起中枢神经系统受损，脑循环障碍。脑神经细胞变性，坏死，产生临床一系列症状、体征。HBO能提高氧分压，增加氧含量，延长毛细血管弥散距离，迅速纠正脑缺氧，有利于改善脑细胞电生理功能，解除脑神经元异常放电，达到治疗目的。
继发性癫痫近年来有上升趋势，目前仍无较有效的治疗方法，重者危及生命或留有终身后遗症。本文通过85例患儿治疗及观察，认为临床配合HBO治疗效果好，并发症少，利用脑电图观察治疗效果迅速可靠，能较准确地反映脑组织恢复情况，故可作为继发癫痫治疗效果的重要评判指标，供临床参考。
作者单位： 362000 福建泉州，泉州市第一医院高压氧室
(编辑：卫 东)