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新生儿缺血缺氧性脑病（HIE）及后遗症的发病率，日益受到广泛关注。本研究旨在通过高压氧（HBO）治疗及药物治疗HIE后，探讨其与高压氧治疗时间的关系。
1 临床资料
我科2000年2月16日～2002年2月30日共收治HIE患儿277例，男186例，女91例，年龄最小为生后10min，最大为15天。所有病例均经产科及中华儿科医学分会所定标准进行分度，重度37例，中度138例，轻度102例，并都经头颅CT扫描验证，均有不同程度的HIE低密度影。伴有蛛网膜下腔出血者185例，硬膜下出血者26例，脑内出血者28例，脑室内出血者13例，脑发育不良者5例，颅骨骨折1例。其中胎龄满30周早产儿49例，>42周过期产儿5例，低出生体重儿8例。
2 HBO治疗
2.1 HBO治疗条件 患儿均视生命体征平稳后行HBO治疗，最早为出生后24h，最晚为15天入舱行HBO治疗。
2.2 HBO治疗方法 采用婴儿单人纯氧舱供氧，治疗压力视体重及胎龄而定，压力在1.6～2.2ATA之间，舱内氧浓度达70%～90%。
2.3 HBO治疗前准备 入舱前30min喂奶，尿布及婴儿衣服被褥更换为纯棉衣料方可入舱，防止静电。入舱后，婴儿右侧卧位，头部抬高15°～30°，防止呕吐引起窒息，避免危险发生。
2.4 HBO治疗经过 入舱后给10L/min氧流量洗舱10min后，用8～10L/min速度均匀升压达所需压力，持续低流量稳压换气30min，再用升压时速度均匀减压排气，使表压为零后，抱出患儿，治疗结束。每次治疗时间约70min，10天为一疗程。轻度1～2个疗程，中度2～3个疗程，重度3～6个疗程。疗程间隔3～5天。在行HBO治疗期间，同时给予脑活素及丹参针静脉点滴，剂量按年龄及病情轻重而定。
2.5 HBO疗效的评判 根据新生儿神志、瞳孔、肌张力、拥抱反射、吸吮反射、前囟及惊厥等情况进行判断，治疗后各项均正常者为临床治愈。
3 远期随访
3.1 随访内容 随访按婴儿发育检查与评价进行监测，主要观察患儿神志、精神、语言发育、肢体运动功能、智力情况等。
3.2 随访时间 患儿在HBO治疗达临床治愈后3个月、6个月、1年、2年各随访1次。
3.3 随访结果 见表1～4。
表1 277例HIE HBO治疗3个月后随访结果（略）
注: * 轻度1例脑瘫HBO治疗7天。 △ 中度1例死亡HBO治疗第2天。 ▲ 重度脑瘫4例中有2例早产儿
表2 277例HIE HBO治疗6个月后随访结果（略）
表3 277例HIE HBO治疗1年后访视结果（略）
表4 277例HIE HBO治疗2年后访视结果（略）
4 讨论
因为HIE易导致后遗症（智力障碍、脑瘫、脑积水）的发生。从上述表格中可以看出HBO治疗HIE的疗效不但与治疗次数有关。还与病情轻重有关，开始治疗时间越早疗效越好，后遗症少且具有远期效果，说明了HBO对HIE治疗是安全有效的，且无毒副作用发生，建议临床治疗HIE患儿，只要生命体征平稳，可在生后24～72h内开始给予HBO治疗。
（编辑文 静）
作者单位:476600河南省永城市公疗医院