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【关键词】 输卵管卵巢斜疝
1 病历摘要
患者，44岁，G3P1，以发现左下腹包块十余天于2007年5月10日来我院就诊。该患者10天前发现左下腹包块，无自觉症状，我院行彩超检查：左腹股沟区见6.2 cm×2.0cm的囊实性包块，边界较清，内见强回声和不规则无回声区，内见分隔，与腹腔相通，诊断为左腹股沟囊实性包块在门诊行小手术。切开皮肤皮下可见卵巢和输卵管，遂用纱布覆盖切口转入病房急诊行剖腹探查术。既往月经规律，末次月经2007年4月20日，自然产一子。查体：T 35.7 ℃，P 88次/min，R 18次/min，BP 120/60 mmHg，一般状态佳，心肺正常，左腹股沟区有一长约5 cm斜切口，纱布覆盖，腹软，无压痛，反跳痛及肌紧张，肝脾肋下未及，四肢活动自如。术中探查：左腹股沟区斜切口约5 cm，左侧有一肌性组织，直径约1.5 cm，与附件相连，可见卵巢及输卵管，卵巢较大，输卵管水肿粗糙，取下腹正中纵切口约10 cm，左侧腹股沟韧带外下方见一环形结构，容一指，可见左侧圆韧带骨盆漏斗韧带汇入环内，与左侧肌性组织相连，右侧子宫正常大小，表面光滑，右侧附件肉眼形态正常，扩开环形结构约容两指，还纳左附件及肌性组织保留卵巢，余切除结扎，卵巢高位悬吊于侧腹壁。术中诊断；残角子宫Ⅲ型，左附件左侧残角子宫斜疝。术后给予抗炎补液治疗，于2007年5月21日出院。
2 讨论
残角子宫又称为遗迹性双角子宫，较为少见，残角子宫是由于一侧副中肾管发育正常，另一侧发育不全形成残角子宫，可伴该侧泌尿道发育畸形。检查时易将残角子宫误诊为卵巢肿瘤。按Buttram的残角子宫分型方法，残角子宫的宫腔与正常子宫宫腔相通为Ⅰ型，残角子宫有空腔但与正常宫腔不相通为Ⅱ型，残角子宫无宫腔为Ⅲ型［1，2］。本例属Ⅲ型。因其病史不典型，此患者根据病史、症状及辅助检查很难诊断为残角子宫、输卵管卵巢斜疝，本例考虑由于重力作用、残角子宫宫腔内压力增加，在腹压增加的情况下，经腹壁的薄弱点或孔隙向体表突出所形成，本例属罕见病例，临床很难做出正确诊断。
【参考文献】
1 Numa F，Ogata H，Murakami A，et al.A demomyosis in a rudimentary uterine horn withintrauterine fetal death:a case report.J Obstet Gynaecol，1995，21（3）:289.
2 Kriplani A，Relan S，Mittal S，et al.Prerupture diagnosis and management of rudimentary horn pregnancy in the first trimester.Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol，1995，58（2）:203.
作者单位：121001 辽宁锦州，辽宁医学院附属第一医院