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【关键词】 鞣酸小檗碱膜;LEEP刀;宫颈锥切术
鞣酸小檗碱膜为收敛抗菌药物，黄色的薄膜，无臭，无味。分子式：C96H69NO50，分子量2 036.54，商品名：斯娜格。我们采用LEEP刀宫颈锥切术联合鞣酸小檗碱膜治疗宫颈上皮内瘤变(CIN)，取得了良好的效果。现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 2007年11月至2009年4月对巴东县人民医院收治的慢性宫颈炎患者做白带常规、阴道镜检查，镜下定位取宫颈活组织病理检查，排除假丝酵母菌、滴虫、淋病耐瑟菌感染及宫颈癌，诊断为CINⅠ～Ⅱ级者200例，年龄35～55岁。全部为经产妇，主动要求做手术治疗。随机分成两组：A组100例，单纯LEEP刀锥切术治疗;B组100例，采用LEEP刀宫颈锥切术联合鞣酸小檗碱膜治疗。两组年龄、产次、CIN级别(采用全国高等院校妇产科教材的分类标准)相似，经统计学分析差异无统计学意义。
1.2 术前准备 (1)常规行体格检查和妇科检查，阴道清洁度检查;(2)MDI检查,对阴道炎患者治愈后再行手术;(3)对做宫颈锥切的患者还需查心电图、血常规、血小板、出凝血时间、尿常规,术前签署知情同意书。
1.3 治疗方法 A组：在月经干净后3～7天，行LEEP宫颈锥切术，经阴道做醋酸白色及碘试验。完整切除醋酸白色反应区和碘试验阳性区。锥顶深度8～15 mm，创面行电凝止血。术后将病变组织送病理检查。B组：LEEP宫颈锥切术与A组相同，但术毕于创面内填塞鞣酸小檗碱膜3～4张，不用自阴道取出。
1.4 疗效判定 治愈：自觉症状消失，宫颈光滑，形态基本正常，功能正常;显效：自觉症状基本消失，宫颈欠光滑，形态基本正常，创面愈合欠佳;无效：自觉症状未消失，宫颈创面未愈合。
2 结果
两组术后病理证实为CINⅠ级或Ⅱ级者占97%，6例为Ⅲ级，其中A组2例，B组4例。两组各有1例行全子宫切除术，余4例再次行宫颈锥切术，术后病检未发现浸润癌。A组治愈48例，显效50例，无效2例。B组治愈86例，显效13例，无效1例。两组比较B组治愈率高于A组，差异有统计学意义(P<0.05)。治疗3个月后阴道镜检查无一例复发。两组无并发症。
3 讨论
据常规宫颈四点活检，有一定的盲目性，准确率较低，约50%左右。本文采用阴道镜下取多点活检，提高了术前病变程度的准确性，准确率达90%以上。早期筛查出宫颈癌前病变，早期治疗可防止宫颈癌的发生。对于CINⅡ级以LEEP刀手术具有操作简单、术中出血少、时间仅需2～5 min、不需麻醉、不用住院，不影响病理组织标本、治疗效果好等特点，且术后并发症少,治愈后宫颈弹性好，无瘢痕，不影响分娩。仅术后有少数少量阴道出血经相应压迫止血即可。我院采用LEEP刀联合鞣酸小檗碱膜治疗，缩短了术后创面的修复时间，促进了伤口的愈合。
(本文编辑：宋 青)
作者单位：444300 湖北，巴东县人民医院