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【摘要】 南川区人民医院2009-2010年累计新生儿疾病筛查采血1735例，筛查率达到100%。通过一年的新筛护理管理，就新生儿疾病筛查工作的重要性、健康宣传、采血技巧、血片传递、阳性结果召回等工作的护理管理进行交流学习。
【关键词】 新生儿疾病筛查;护理管理;体会
新生儿疾病筛查是人生的第一道健康防线。新生儿疾病筛查是指在新生儿期对严重危害新生儿健康的先天性、遗传性疾病进行专项检查，提供早期诊断和治疗的母婴保健技术。通过筛查早期发现患儿，早期确诊和治疗，避免患儿体格和智力发育障碍。按卫生部规定，目前我科主要进行先天性甲状腺功能减低症(CH)和苯丙酮尿症(PKU)两种疾病的筛查。
在出生72h后并充分哺乳的新生儿足跟部采三滴血，吸在特殊的滤纸上，在清洁空气中自然晾干后，寄到筛查中心进行检查。2009-2010年累计采血1735例，筛查率达到100%，筛查中共计出现3例先天性甲状腺功能减低症(CH)假阳性，均经及时通知复查后确诊阴性。通过一年的新筛护理管理实践，就新筛工作的重要性、健康宣传、采血技巧、血片传递、阳性结果召回等工作进行交流学习，体会如下。
1 护理管理者的重视是开展新筛的基础
首先是护理管理者要高度重视新筛查工作的重要性及必要性，掌握新筛工作的采血技巧及工作流程。应国家卫生部号召，我区从2009年开始要求所有助产机构常规开展新筛工作并组织相关部门人员学习培训。作为一个护理管理者，通过培训学习，必须深知新筛工作的重要性及必要性，给予高度重视，从而带领自己的团队认真开展此项工作。其次是组织全科人员学习培训。不但要对新筛工作的重要性及必要性进行反复强调，而且更要对采血技巧、血片的制作及储存、血片的传递、阳性召回等工作进行演练培训，使人人过关。最后根据科室情况对新筛工作的所有项目制定工作流程并督促检查。为调动工作人员积极性，新筛工作与护理人员的绩效考核挂钩。
2 做好健康教育是新筛工作开展的动力
2.1 通过制作科室宣传片在全区各大电视频道轮流播放，向全区人民宣传新筛工作的重要性及必要性，提高人民对此项工作的认识水平并告知我院已开展新筛工作。
2.2 通过科室每周的孕妇学校设置相应课程，讲解新筛的相关知识及重要性，让各位准妈妈和准爸爸对新筛工作给予理解和支持。
2.3 通过在产科病区走廊及病室内张贴新筛宣传栏，使患者及家属对新筛工作给予了解和认识。
2.4 通过在入院须知内讲解新筛知识，并由责任护士宣教相关内容。
2.5 通过助产士向每一个分娩后的产妇或家属宣教新筛内容并签署新筛知情同意书。
通过这样多层次多角度多方位的宣传教育，凡我科住院分娩病人及家属均接受并积极配合新筛工作。因此，强化医务人员的职业教育是提高新生儿疾病筛查率的重要环节。
3 熟练的采血技术、规范的制作血片是新生儿疾病筛查的关键
3.1 科室集中学习新生儿疾病筛查知识，培训采血技术，掌握采血技巧，熟知各注意事项。
3.2 相对固定人员进行新生儿疾病筛查工作。人员固定不但可以加强责任心，而且采血技术熟能生巧，还可以提高工作的积极性和主动性。
3.3 规范采血及制作血片流程图。可以游泳后采血或采血前充分揉搓足跟部，促进血液循环，选择踝部与足跟倒八字交界处，因该处毛细血管丰富，快速进采血针2/3即可，让穿刺点处于新生儿最低点并挤压，均可获取足够大的血滴并制作合格血片。
3.4 确保血片在清洁空气中自然晾干后密封冷藏。
3.5 专人核对血片相关信息后并及时送市新生儿疾病筛查中心检查。
4 电话召回是确保新生儿疾病筛查的有效手段
4.1 由相对固定的采血班人员及时清理因病情需转儿科治疗未采血人员，并每日下午电话回访患儿情况并督促及时采血，避免漏诊。
4.2 电话召回阳性患儿来院采血送检复查，避免误诊。
5 信息化管理使新生儿疾病筛查工作有效运行
5.1 注重信息管理，所有数据录入计算机，进行计算机管理。市新生儿疾病筛查中心按时将新生儿疾病筛查实验室检查结果反馈给我科。
5.2 护士长负责收取筛查结果并对阳性者实行电话召回复查并追踪结果。因阳性召回，确诊治疗是新生儿疾病筛查工作的目的。凡是需进一步复查确诊者均由护士长亲自电话通知病人并召回采血送检复查，并及时关注复查结果做好记录。
6 政府支持是开展新生儿疾病筛查工作的保障
6.1 国家颁布的《中华人民共和国母婴保健法》及其实施办法明确规定在全国范围内开展新生儿疾病筛查工作。
6.2 卫生部已先后公布《新生儿疾病筛查技术规范》和《新生儿疾病筛查管理办法》。
6.3 我区卫生局主管新生儿疾病筛查工作，负责制定有关政策并对新生儿疾病筛查工作进行管理。我区把新生儿疾病筛查率纳入创建爱婴医院考核标准中和年终考核，实行新生儿疾病筛查率不达标一票否决制度，极大提高了新生儿疾病筛查率。
6.4 为了支持和确保家长对患儿坚持长期治疗，凡经我市新生儿疾病筛查中心筛查和确诊的先天性甲低和苯丙酮尿症患儿可获得部分医疗补助。医疗补助持续到患儿8周岁。
先天性甲状腺功能减低症俗称“呆小症”[1，2]，是儿科常见的内分泌疾病，因先天因素使甲状腺激素合成障碍分泌减少，导致患儿生长障碍、智能落后。重庆市的患病率约为1/1500。宝宝出生时无异常表现，新生儿期可出现黄疸时间延长、脐疝、便秘等情况，随着孩子逐渐长大，就会发现宝宝生长缓慢、智能发育落后，1岁后出现明显智力低下。只有通过筛查，才能早期发现，早期确诊，确诊后及时治疗(口服药物)并定期复查，宝宝会跟正常孩子一样生长和发育，长大成为对社会有用的人。苯丙酮尿症是一种常染色体隐性遗传性疾病。患儿从父母各得到一个致病基因，引起患儿体内苯丙氨酸羟化酶缺乏，使苯丙氨酸不能正常转化，导致代谢产物在体内蓄积，严重影响神经系统发育，导致智力低下。患儿刚出生时与普通宝宝没有区别，如果未经治疗到小儿3～4个月毛发逐渐变黄，皮肤变白，尿液有难闻的臭味，反应迟钝，逐渐加重，部分出现抽筋，最后发展为“痴呆儿”。通过筛查，可早期诊断，采用饮食治疗，并定期复查可以使孩子体格和智力发育达到正常孩子的水平，能正常生活、学习、工作并可以结婚生子。这两种疾病如不经过新筛很难及早发现。一旦错过诊断和治疗的最佳时期，患儿将导致终身残疾和呆傻。
新生儿疾病筛查是一项神圣而严肃的执法工作[3]，作为医务工作者，依法开展新生儿疾病筛查是义不容辞的责任，应抓好每一个环节，避免患儿的漏诊、误诊。拥有一个健康、聪明、活泼的宝宝是每个家庭的希望，作为家长了解新生儿疾病筛查的内容，并通过筛查尽早发现隐藏在宝宝体内的先天性疾病是每个家长的义务;每个刚出生的宝宝接受新生儿疾病筛查是应该享有的健康保障权利。让我们广泛宣传和积极呼吁全社会参与，为减轻家庭和社会的负担而努力，给孩子健康快乐的一生，带给一个家庭幸福。
【参考文献】
1 吴瑞萍，胡亚美，江载芳.诸福棠实用儿科学，第6版.北京：人民卫生出版社，1996，1944-2099.
2 胡亚美，江载芳.诸福棠实用儿科学，第7版.北京：人民卫生出版社，2002，432-433.
3 顾学范.新生儿疾病筛查.上海：上海科学技术文献出版社，2003，129-138.