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在儿科中经常收治新生儿患儿，新生儿在疾病诊治中常需经静脉采集血液以供检查，因在四肢、头皮及颈部的浅静脉穿刺不易成功，常在失败后改用后囟穿刺取血。后囟穿刺术是以穿刺部位命名的技术，我院儿科每年要接诊上百余新生儿病例，经常给护理上采血带来困难。从2004年5月开始改用后囟穿刺采血，不仅大大提高穿刺采血成功率，而且缩短了采血时间，在临床护理中取得了满意的效果。现将结果报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 我院儿科2004年5～12月共有50例新生儿采血改用后囟穿刺采血，成功率为96%。年龄＜6h 22例，6h～5天10例，＞10天18例。
1.2 穿刺方法 后囟穿刺是将针穿入硬脑膜静脉窦内。硬脑膜静脉窦为两层硬脑膜形成的腔隙，内衬有内皮，其中流动着血液。后囟穿刺术所穿入的硬脑膜静脉窦为上矢状窦。上矢状窦在大脑镰上缘，颅顶骨矢状沟内，前方起自盲孔，向后终于窦汇。囟是新生儿颅盖各骨间尚未骨化的膜性结构，后囟多在出生后2～3个月闭合，后囟处从皮肤到上矢状窦的软组织厚度分别为4.5～5.0mm，后囟的穿刺点选择在后囟的正中。穿刺取俯卧位，操作者站在患儿头侧，助手右手托着颈部，左手固定头部，使上矢状窦与操作台面垂直。穿刺针穿经皮肤、浅筋膜、帽状键膜及囟的膜性结构达上矢状窦。后囟穿刺时在穿刺点刺向颅顶方向，针与头皮角度呈35°～40°，穿刺深度4～5mm，不超过10mm。
2 讨论
后囟穿刺在我院新生儿采血时既往没有过。自从2003年上海银龄行动专家来我院时，在上级专家指导下开展了后囟穿刺对新生儿采血，采血后体会到新生儿后囟采血易于成功，减少了患儿的痛苦，且毒副作用小，非常安全。在临床护理工作中易于掌握，尤其对新生儿四肢、头皮及颈静脉穿刺采血不成功的情况下，首先考虑后囟穿刺采血，在穿刺过程中进针方向应沿头颅正中矢状方向，不可偏向两侧，以免损伤脑组织，边进针边回抽，有落空感后即停止进针。针头不宜过粗，囟硬脑膜缺乏弹性，拔针后针眼不会立即自行闭合，应行局部压迫片刻，以减少出血。我院儿科观察50例新生儿后囟穿刺采血成功率高，安全性大，尤其值得基层医院推广。
作者单位： 842300 新疆拜城，拜城县人民医院
(编辑：商 洁)