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采集新生儿足跟血主要用于筛查先天性甲状腺功能低下（CH）和苯丙酮尿症（PKU）等先天性遗传代谢疾病,以便早期发现、早期诊断及早期治疗,在临床实践中,笔者通过对我科2005年1～7月320例新生儿足底定位斜刺采血的临床观察,取得了良好的效果,现介绍如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选择2005年1～6月在我科出生的新生儿320例，男157例，女163例，均系足月新生儿，无其他合并症，平均年龄73.5h，平均体重3325g。
1.2 采血时间 新生儿出生72h后，7天之内，并充分哺乳。若在哺乳前无蛋白质负荷的情况下采血，会出现PKU筛查的假阳性，72h后血样可避免生理性促甲状腺素（TSH）上升，并可防止TSH上升延迟患儿的假阴性。
1.3 采用方法 运用足底定位斜刺采血法。新生儿沐浴后，将新生儿平卧，操作者左手推住新生儿左足，暴露足底，右手轻轻按摩采血部位，使其自然充血。用75%酒精棉签消毒待干，右手持采血针沿新生儿足踝外侧向足底外侧缘做垂直线，此线与足底外侧缘交界为采血点，沿此点进针，针头与皮肤呈40°～45°斜刺进针，深度0.5～1.5mm，不要用力挤压，血液很快涌出聚成血珠，使血自然渗透至滤纸背面，血斑标本合格。
2 结果
2.1 一针成功率 采用足底定位斜刺法，一针采血，血量渗透均匀，血斑直径≥8mm，本法320例，一针成功313例，成功率97.8%。
2.2 穿刺点止血时间 采血后用消毒干棉签轻压取血部位使其止血。本法平均（12±8.1）s。
3 体会
3.1 一针成功率高 足底定位斜刺采血法，斜刺进针的部位为足底浅静脉收集足皮静脉网，汇入足背外侧缘静脉处［1］。穿刺点为浅静脉汇聚点，血量丰富，出血快，对滤纸片渗透好，渗透均匀，又由于皮肤由表皮、真皮和皮下脂肪层组成，常规“直刺法”易入皮过深，针头易到达皮下脂肪层，此层血管相对较少，血流欠丰富，用力挤压易挤出脂肪颗粒，这是导致采血失败的主要原因。因此，定位斜刺采血法位置更精确，效果更好。
3.2 操作简便易行，效率高 足底定位斜刺采血法不采取任何辅助工具，定位准确有效，避免了针刺过深及反复穿刺，大大缩短了采血时间，提高了护理工作效率。
3.3 对新生儿及家属的影响 足底定位斜刺采血法只需轻轻挤压，血斑标本即可合格，有效地降低了因血量少而反复用力挤压所致新生儿长时间哭闹及家属紧张心理，同时穿刺后止血时间并不延长，降低了新生儿痛苦，家属易于接受。
【参考文献】
1 张朝佑.人体解剖学,第2版.北京：人民卫生出版社，1998,9-16.
（编辑：陈 沁）
作者单位： 214002 江苏无锡,无锡市妇幼保健院