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血气分析是小儿危重型先天性心脏病（尤其是紫绀型）心内直视手术前的重要检测指标之一，由于这些患儿动脉血压低，血管发育差，故一般采血法成功率较低，必须掌握正确的采血方法，才能提高成功率。笔者现将体会总结报告如下。
1 血管部位的选者择
选择血管部位，要从操作方便、防止并发出血及血管堵塞、减少患者痛苦等方面考虑。（1）要选择易于触摸，位置固定，穿刺方便，容易止血的血管。（2）选择侧支循环丰富的血管，避免血管痉挛造成管腔狭窄或阻塞，影响其他组织血液供应［1］。（3）尽量避开有静脉、神经并行的血管。
2 采血方法
2.1 物品准备 2ml注射器1副，51 2号头皮针1个，查血气专用肝素液1支，橡皮塞1个。
2.2 方法 先用注射器抽取肝素液冲洗头皮针。患儿平卧，常规消毒穿刺部位皮肤及操作者右手示指，左手握住患儿的手并略向背屈，右手示指再次触摸搏动点，并持针头对准搏动点与皮肤呈15°～30°角进针，在示指的引导下快速刺入血管，见回血后，立即抽吸至头皮针管满，拔针按压，迅速插入橡皮塞后送检。
3 体会
有文献报道：同一患者的股、桡、肱、足背动脉四个部位采血对结果的影响差异无显著性［2］。（1）股动脉部位较深，有静脉及神经伴行，常会误入静脉使采血失败，而且较难压迫止血，容易引起血肿，对组织损伤较大，也很痛苦，因此，家长难以接受。（2）桡动脉触剖位置表浅，易于固定操作方便，容易按压避免引起血肿，重复性好等优点，所以临床上大都首选桡动脉采血［3］。（3）传统的桡动脉取血采用垂直进针法，手部力量不好掌握，力量太小，进针慢疼痛明显，力量过大，容易穿透血管伤及骨膜，更加疼痛。（4）应用示指触摸法，如同静脉穿刺，使用细针头对血管、组织的损伤小，疼痛减轻，通过示指触摸，能弥补肉眼不能直视血管所在部位而造成的失败。需血量又少，故患儿家长易于接受。在遇到危重患儿桡动脉搏动弱采血成功率低时，同样也适用于肱动脉、股动脉。
实际操作中必须严格执行无菌操作技术，拔针后按压皮肤的力度要适中，按压时间至少要5min，防止发生血肿。
【参考文献】
1 高秀娟.血气分析动脉采血体会.中华中西医杂志，2005，2（6）：2.
2 蔡有兰.血气分析标本采集的部位探讨.重庆医科大学学报，2004，29（4）：225-226.
3 臧小芳.2种桡动脉采集血气分析标本方法.中国实用护理杂志，2005，21（2）：47.
作者单位： 071051 河北保定，保定市第二医院心外科
（编辑：卫 东）