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小儿采血在临床上是难度较大的护理操作之一,一般采用头皮静脉、四肢静脉、股静脉。头皮静脉一次采血只有7 ml左右。颈外静脉穿刺易穿通血管造成失败。股静脉比较固定，管径粗，定位准确，穿刺成功率高。笔者通过多年的临床摸索认为最佳的穿刺部位是股静脉，现将体会介绍如下。
1 临床资料
试验组54例，男28例，女26例，体重1.5～20 kg,年龄2 h～4岁。对照组54例。股静脉穿刺法同其他方法比较如表1。表1 静脉穿刺法同其他方法比较
2 适应证
（1）新生儿；（2）肥胖儿；（3）需血量超过 5 ml 的婴儿；（4）幼儿；（5）四肢静脉充盈不足或者重症抢救时。
3 方法
3.1 定位 先将患儿仰卧，用尿布垫高穿刺侧臀部15°～20°，髋部外展30°～45°，膝关节伸直利于进针，确定穿刺点。（1）触摸法：用右手示指和中指在股三角区腹股沟韧带中部扪及动脉搏动。（2）髂前上棘和耻骨结节联线中点作股动脉定位。（3）用碘酒棉棒以脐窝为中心向耻骨联合上移与髂前上棘的联线作垂直线与腹股沟交叉点就是穿刺点。
3.2 穿刺方法 两人操作，一人用右手示指和中指摸到股动脉最明显处并固定，常规消毒另一人用右手持注射器在股动脉内侧0.5 cm处呈90°垂直刺入，进针约1.5 cm，再抽吸并慢慢上提针栓，回血后再上提约1 mm同时固定针栓，抽足血量后拔针，立即用无菌干棉签按压穿刺点。单人操作：使患儿仰卧大腿外展小腿屈曲，在大腿内侧肉眼即可见到一个三角区，此三角区是由缝匠肌与长收肌所形成，触及股动脉波动后，在内侧腹股沟韧带向外1～2 cm外进针。常规消毒术者站在采血侧，右手持垂直进针约2/3感到针头有阻力停止进针，上提针栓见回血后固定，抽足所需要的血量后拔针，用无菌干棉签按压5 min。因患儿个体差异不同进针也不一样，早产儿进针稍浅，出血性疾病的患儿禁用此法。
4 体会
股静脉粗大血流丰富容易摸到，定位准确成功率高，缩短抽血时间，且不易溶血凝血。
随着真空采血方法的使用及化验项目的增多，需血量也增多采用股静脉抽血一次可完成，减少了患儿的痛苦，也减轻了护士的工作量。同时便于观察患儿面色、呼吸等变化，有效地预防意外病情的发生。
综上所述，小儿股静脉穿刺采血方法的使用是一项符合临床需要，有利于护理工作的方法。
作者单位： 045000 山西阳泉，阳泉铁路医院小儿科
（编辑：周 蕊）