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褥疮是身体受压部位受压过久，血液流经皮肤及皮下脂肪时，被超过毛细血管压的持续压力（4～5 kPa）所阻断，不能适当供给皮肤及皮下组织所需的营养，而导致组织坏死和压力性溃疡［1，2］。当运动能力减退及受限、感觉障碍、血液循环不良、营养不良和皮肤分泌物或大小便污染、浸渍时容易发生褥疮。其好发部位为：尾骶部、髋部、内外踝部、足跟部等。褥疮病理分为三期，（1）淤血红润期：表现为红肿热痛、麻木；（2）炎性浸润期：表现为皮肤由红变紫色，产有水泡形成；（3）溃疡期：有坏死组织生成。我院神经内科于2004～2005年使用凝胶敷料以来，治愈7例患者，其中二期4例，三期3例，对容易发生褥疮的患者也得到了有效的预防。
1 作用原理
DUF DERM CGF有多种类型敷料，我院临床用于褥疮防治的有两种。一种是凝胶敷料，是用水胶体粘贴层与伤口接触的敷料，水胶体包含于敷料内。敷料的粘贴层有聚合物，此聚合物形成一道黏合凝胸，加强敷料吸收伤口渗液能力。另一种是超薄敷料，与伤口所渗出的湿气起相互作用，产生一层柔软的保护物质，免使伤口新生肉芽组织在敷料脱落时受到损伤。这两种敷料都有保护伤口，免受细菌和病毒及其他外界物质的感染作用。
2 适应证凝胶敷料
适用于下肢溃疡，糖尿病溃疡，褥压表层和深层。超薄敷料适用于干燥，轻微渗液的表面皮肤溃疡。
3 方法
（1）使用前用生理盐水清洗伤口，并擦干伤口周围皮肤，确保不留油脂；（2）用1块足以覆盖整个伤口并留有3.2 cm边缘的敷料；（3）撕去背面贴纸，尽量避免手指碰触到敷料的粘贴层（此敷料已作无菌处理）；（4）用卷贴的手势将敷料中心部位对着伤口中心部位，轻轻将敷料盖在伤口上，用手抚平敷料。（5）如敷料用于脚跟或手肘部位，可在敷料每边剪开一条约1/3的缝，使其易于敷贴在伤口上；（6）如敷料用于尾骶部，应将敷料一角覆入肛门缝；（7）敷料最多可连续敷贴7天。
4 护理观察预防
4.1 观察 经常检查敷料，确保没有渗液漏出及敷料边缘降起或卷起，若有此情况应更换敷料。敷料吸收伤口渗液后会看到像气泡的凝胶体在敷料面层形成。更换敷料时应检查伤口，根据新的伤口护理理念，创面应保持清洁、湿润，这样才有利于创面肉芽组织生长，利于创面愈合。如果出现感染迹象：伤口变色、发臭，应做分泌物培养，证实有感染应适当治疗。
4.2 护理 严格无菌操作，用生理盐水彻底清洗伤口，擦干伤口周围皮肤，贴上新的敷料。有坏死组织的伤口，使用敷料初期可能会扩大或加深伤口，并有难闻的气味。这不一定是伤口感染，洗净伤口后气味将自动消失。
4.3 营养 在局部护理的同时，应加强营养，改善全身状况。给予高蛋白，高维生素膳食，以增加机体抵抗力，促进伤口愈合。
4.4 预防 预防主要是消除发生的原因，保持皮肤，床单位清洁、干燥，保证定时翻身，尽可能减轻摩擦力和剪切力。其中舒缓压力，避免局部长期受压是预防褥疮最有效的方法。
5 效果使用凝胶敷料后，伤口分泌物减少，创面缩小或愈合。新生肉芽组织生长，无感染发生。一般浅表溃疡（二期），愈合期为2周左右，深层溃疡（三期），愈合期为4周左右。
6 优点（1）凝胶敷料粘贴伤口时间长，最多连续敷贴7天。这样可减少每天换药的次数，减轻护士的工作量。（2）保护伤口，免于细菌、病毒感染，以及其他外界物质的污染。（3）可根据伤口的大小来裁剪敷料，并无需其他药物或红外线来辅助治疗。（4）可节约大量敷料，如：纱布、棉球、胶布。（5）操作简便，效果明显。
7 小结凝胶敷料在治疗和预防褥疮方面，疗效显著，不良反应少，治愈率100%，值得进一步推广使用。然而，有效的护理措施是预防褥疮的重要前提。
［参考文献］
1 吕式瑗.护理学基础.北京：光明日报出版社，1990，12.
2 李频华，赵春英.褥疮护理进展.实用护理杂志，1995，11（10）：44.
作者单位： 200333 上海，上海华东医院
（编辑：宋 青）