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［摘要］ 在新药Ⅱ期临床试验中，根据试验要求，受试者服药后，需连续监测48～72 h，在不同的时间段多次反复采集血标本，为了探索一种便捷、科学、易于接受的采血方法，笔者采用静脉留置针取血的方法，结果显示，静脉留置针采血与普通采血法采集的血标本无明显差异，且受试者易于接受，痛苦少，提高了静脉采血的安全性。从而笔者认为静脉留置针采血是一种较好的采血方法，尤其是在采血次数多的试验及采血浓度测定等检测采血中更为适用。
［关键词］ 静脉留置针；临床药理实验
我院临床药理基地是卫生部在医药院校、省市医院或科研院所内正式批准建立的以卫生部临床药理基地命名的临床药理实体单位。在新药临床药理实验中，根据不同药物监测的要求，对受试者在服药后，需连续监测24～48 h，在此期间，需要反复多次采集血标本14～20余次，用以监测血药浓度。由于反复穿刺，增加了受试者的痛苦，且操作频繁，增加感染机会，血管条件不佳者采血相对困难，采血时间不准确，易影响检测结果的准确性。静脉留置针在临床浅静脉输液中已广泛应用，然而在新药临床试验中应用静脉留置针对受试者服药后在不同时间内进行多次采血的方法，尚未见文献报道。我院护理部与临床药理基地在新药Ⅱ期临床试验中充分利用一次性静脉留置针的特点，于服药后在不同的时间内多次抽取血样，做血药浓度观察实验，为该项试验提供了很大的方便。现将体会介绍如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 受试者:健康的志愿者29例，均为在校大学生，男，年龄20～25岁，平均22岁。留针时间:最长为3天，最短为1天，一般1～3天；留置针采血14～20次/例。
1.2 方法
1.2.1 应用材料 由贝郎公司生产的22G安全静脉留置针，一次性5 ml注射器，透明敷贴，普通真空采血管，生理盐水，耐乐固。
1.2.2 封管方法 采用V型正压封管法，即：左手中指、食指呈V形，中指按压在针尖斜面对应的皮肤部位，食指固定针柄，右手持注射器小压力不间断边推注边退出针头。
1.2.3 封管液 在不影响药物浓度监测的情况下，均采用生理盐水2～4 ml正压封管。
2 结果
29例受试者通过静脉留置针采集血标本450多次，因其他原因造成静脉留置针脱落或堵塞，常规采血14余次。所采集的血标本均符合要求，无一例发生溶血或凝血现象。
3 讨论
血药浓度测定对在药理试验、Ⅰ期临床试验、Ⅱ期临床试验等过程中有着极其重要的作用，但传统的采血方法需要在一个人身上且在规定的时间内反复穿刺数10次甚至20次，使受试者由于痛苦和恐惧心理拒绝做此试验；影响受试者的参与，另外还可能由于多次穿刺破坏血管，增加感染机会，血管条件不佳者采血相对困难，采血时间不准确，影响检测结果的准确性。安全静脉留置针采血用于血药浓度检测，可以一次穿刺，多次采血，操作方便，采血成功率高，采血时间准确，受试者易于接受，操作者轻松、安全（接触血液机会更少），提高了静脉采血的安全性。所以，在一定时间内，需要反复多次采集血标本，用静脉留置针采血的方法更为适用。静脉留置针采血应注意以下几点：（1）采血前的宣传教育：向受试者讲解静脉留置针的性能及保护方法和注意事项。（2）正确选择静脉，最好选用肘正中静脉或弹性好易于固定的上肢静脉。（3）采用V型正压封管法，防止回血堵管。（4）尽量减少穿刺肢体的活动。受试者活动或睡眠时可用耐乐固包扎，防止留置针脱落。
作者单位： 730000 甘肃兰州，兰州大学第二医院
（编辑：周 蕊）