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【关键词】 颈静脉；采血；儿科
儿科临床工作中，选择静脉采集血液标本时，常规选择周围静脉或股静脉，如果是肥胖患儿或外周血液循环差的患儿，常不易找到可供血的静脉。针对这类患儿，选择颈静脉穿刺采血，可为患儿争取有效的抢救时间，并减少患儿反复穿刺的痛苦，现将颈静脉穿刺采血的体会介绍如下。
1 操作方法
备齐常规采血无菌用物，另备一次性头皮针头（6号或7号）一枚，患儿仰卧于治疗台的一端，助手协助扶持，在肩部下方垫一枕头或毛巾，使头稍低于身体的平面，头偏向一侧，使颈静脉充分显露，哭闹的患儿颈静脉显露更明显，常规消毒皮肤，选用5～10 ml注射器接一次性头皮针头，穿刺点在下颌角与锁骨上缘联线中1/3处，操作者左手食指压迫穿刺点的远端，拇指拉紧穿刺点下方皮肤，在颈静脉最隆起的1～2 cm处与皮肤平行进针，见回血或边进针边抽吸注射器，见回血后固定针头，继续抽血至所需要量，拔针后用干棉球或消毒干棉签压迫针孔处3～5 min，整理用物。
2 注意事项
（1）操作前向患儿家属做好解释工作，取得合作。（2）穿刺拔针后按压针孔处3～5 min，力度适宜，避免压迫颈动脉，影响血液回流。（3）取颈静脉血过程中，随时观察病人的病情变化，如面色、呼吸、心率等。（4）若穿刺失败，不宜多次反复穿刺，以免形成血肿。（5）凡病情危重，心肺功能不全的患儿，不宜做颈静脉穿刺采血。（6）有凝血功能障碍者不宜采用颈静脉采血。
作者单位：541004 广西桂林，桂林市中西医结合医院儿科