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【关键词】 小儿 静脉采血 技巧
小儿静脉采血是临床护理工作的一项经常性操作，如何提高小儿静脉采血的成功率，笔者在多年的工作中总结出一点经验，现介绍如下。
1 肘静脉采血
操作方法：适用于年长患儿，在肘窝上5 cm处扎上止血带，如静脉不明显时，嘱患儿手下垂反复做几次握拳松拳动作，操作者可用右手示指在肘前轻压再抬起，如触到有弹性感，即为肘前静脉。可在此处用示指甲轻压上痕迹再进行常规消毒，左手拇指固定静脉穿刺部位的下端，右手持一次性注射器针头斜面和针筒刻度向上与皮肤成15°～30°刺入静脉，待回血后抽取所需血量，解下止血带，用无菌棉签按压进针处拔针。
2 颈外静脉采血
（1）操作方法：患儿仰卧于治疗台的一端，用大毛巾自肩部包好患儿，助手协助扶持，用毛巾或枕头将肩部稍抬高，头偏向一侧，头稍低于身体平面，尽量让患儿啼哭，这样可使颈静脉充分显露，按常规消毒皮肤，选用7号一次性头皮针与一次性注射器连接，穿刺点在下颌角与锁骨上缘连线中1/3处，以左手示指压迫穿刺点的远端，拇指拉紧穿刺点下方皮肤，在距静脉最隆起1～2 cm处与皮肤平行进针，见回血后固定针头，抽取所需血量后拔出针头，用无菌棉球按压针眼3～5 min。（2）注意事项：抽血时注意观察病情变化，凡危重患儿、心肺功能不全患儿，不宜做颈静脉穿刺。颈部皮肤较松，进针时不要过猛，以免穿透血管造成血肿。
3 股静脉穿刺采血
操作方法：用于病情危重，不宜翻动的患儿，患儿仰卧，大腿外展与躯干成45°，垫高穿刺处，使腹股沟展平，膝关节成90°，选用5～10 ml注射器，按常规消毒皮肤及操作者左示指，于腹股沟1/3处，摸到股动脉的搏动后用指甲轻压一痕迹，右手持注射器沿股动脉搏动的内侧垂直刺入针梗的1/2处，右手固定针头，左手抽动注射器针栓，边退针边抽吸，直至有回血后固定针头，抽取血液至需要量，用无菌干棉球按压针孔5～10 min。穿刺后检查局部无活动性出血才可离去，并注意保护针孔不被大小便污染。
4 大隐静脉采血
操作方法：大隐静脉经内踝前方处位置表浅，且不易滑动，利于进行穿刺。患儿脚自然下垂，在穿刺点上方5 cm处扎上止血带，如血管不清楚，可用右手示指轻压再抬起，触到有弹性感即为大隐静脉，可用示指甲轻压一痕迹，消毒皮肤后进行穿刺，见回血后如血液不易抽出，可将止血带轻轻松开后再抽动注射器活塞，抽取所需血量后用无菌干棉签按压穿刺点拔针。
5 小结
临床护理中应根据患儿特点，选择最适宜的部位进行穿刺采血，且在操作之前须向患儿家属解释操作的目的及方法，只有得到了家属的认同及配合才能顺利完成操作。
作者单位：541004 广西桂林,桂林市中西结合医院儿科