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【关键词】 静脉采血;护理
静脉采血是护理工作中一项常用的护理操作技术。针对近2年来我病区在静脉采血过程中遇到的不同患者及各种静脉穿刺困难者，现通过不断的临床实践证明和经验总结，以下几种静脉采血方法可以提高穿刺成功率，减少患者痛苦，现总结如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 随机选择需静脉采血患者120例，男70例，女50例，年龄最大88岁，最小1岁。采血时用真空负压管和一次性采血针80例，一次性注射器和一次性静脉输液针头25例，静脉留置针采血15例。
1.2 方法 (1)使用真空负压管(江西益康医疗器械)和一次性采血针采血(湖南省浏阳市医用仪具厂)。选择患者合适的静脉，于静脉穿刺部位上方4～6 cm处扎紧止血带，并嘱患者握紧拳头，使静脉充盈。常规消毒皮肤。在穿刺部位下方。以左手拇指拉紧皮肤并固定静脉，右手持采血器，针头斜面血上与皮肤成15°～30°，在静脉走向潜行刺入静脉，见回血后将针头放平，接真空负压管，抽血至需要血量，放松止血带，干棉球按压穿刺点，迅速拔出针头。(2)使用一次性注射器(5 ml)和一次性静脉输液针采血。同前常规消毒皮肤。将注射器与一次性静脉输液针头接紧进行静脉穿刺，抽至需要血量时卸下注射器，将血液沿管壁缓缓注入试管内。有输液患者直接接上输液器。(3)通过静脉留置针采血，常规消毒肝素帽，用5 ml一次性注射器直接刺入肝素帽进入留置针管腔，输液中取血时，停止输液1 min后，先抽1 ml含液的血液弃去，更换注射器后才取所需的标本血量;封管期间取血时也应同样先抽1 ml含封管液血液并弃去，更换注射器后才取所需的标本血量，抽血后5 ml生理盐水正压封管。
2 讨论
真空负压静脉采血，尤于操作方法不当，穿刺时进针速度过快，针刺入深，使针头穿刺血管，或穿刺时进针速度过于缓慢，使针尖斜面一半在血管内一半在血管外，或是抽数管血时，反复换管，未固定好采血针，使针尖完全脱出血管，以及拔针后压迫止血方法不对，都会造成皮下淤血[1]。对静脉穿刺困难者，可先热敷穿刺部位血管，使局部穿刺部位体温升高，促进血液循环，血管扩张充盈保证穿刺成功。对血容量严重不足的患者，见回血后可将止血带松开，同时挤压抽血部位上方，增加血容量。抽数管血时换管动作应规范，避免移动针头。
过度肥胖、血管不明显、血管过深过细的患者，尤其是高龄和长期卧床患者，皮下脂肪少，血管脆性增加，给穿刺成功带来难度，由高年资有经验护士用一次性注射器和一次性静脉输液针头操作，用注射器抽吸同时也避免了血容量不足导致抽出的血量不够的现象，抽取足量标本后，卸掉注射器，将一次性静脉输液针接到输液器上进行静脉输液，减少反复穿刺给患者增加痛苦[2]。
运用静脉留置针采血也同样减少了患者的穿刺次数，保护了患者的血管，减轻患者对抽血的心理压力。另一方面，为护士节省了操作时间，减轻了护士的工作量，提高了工作效率及护理质量。
婴幼儿静脉采血时，由于婴幼儿四肢短，皮下脂肪疏松，前臂肘正中静脉，头静脉和贵要静脉显露不明显，故静脉采血进操作难度大，技术要求高。运用真空负压采血针，可选择头皮和四肢小静脉采血，止血方便，可避免血肿形成;也可用一次性注射器和一次性静脉输液针头(5号半)操作，成功率较高。
【参考文献】
1 甘英.静脉留置针临床应用现状.实用护理杂志，2000，10(17)：42-43.
2 田风兰，兰荣风.真空采血造成大面积皮下淤血原因分析及预防措施.实用护理杂志，2002，18(1)：58.