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【关键词】 多媒体;宣教
随着时代的发展，社会的进步，患者在治疗过程中渴望获得高水平防治的同时对高质量的护理需求日益迫切地摆在我们面前，健康宣教是护理工作的重要组成部分，是医院的重要职能[1]，健康宣教是整体护理的一项重要职能，是一种治疗手段，是实施整体护理的重要内容[2] 。因此我们结合以往的宣教模式，结合专科特点，由我们自己的护士、医生，自编、自导、自演的制作成多媒体宣教片，实行集体宣教。而我科开展多媒体集体宣教模式，改进了以往口头说教式的集体宣教，在继承传统护理宣教的优点基础上有所发展，有所突破，提高了医疗护理服务质量。现报告如下。
1 实施方案
1.1 施教对象 包括各类患者及家属。
1.2 施教方式 谈话式宣教、自制多媒体宣教片集体宣教模式。
1.3 施教人员 护士(护师以上)。
1.4 施教时间 每日下午。
2 施教步骤
将所有新入院的患者、预手术的患者及预出院的患者，分四个阶段进行宣教。在对患者进行宣教的同时可以让家属也一起参与。场地可以选择在一个单独的示教室进行。 我们的多媒体宣教片是结合本科室专业及临床特点宣教片，包括医学专科知识、疾病的预防与保健知识、环境、饮食、康复训练等方面的内容。先播放宣传片，宣教片播放结束后由护士着重讲解一下重点，让病人提出疑问，护士给予解答和解释，病人之间可以进行交流。我科使用的宣教片中的演示内容都由本科室工作人员参与制作，让患者感到亲切及被重视。
2.1 初步宣教 入院后，由接待的护士进行简单的 宣教，包括病房环境，患者的主管医生、护士、公共设施的使用注意事项等。
2.2 入院宣教 在入院宣教这个环节，宣教片主要是介绍医院及科室的环境、师资、各项检查的方法及注意事项和科室的规章制度等。多媒体集体宣教的优点在于：(1)可促进新入院患者及家属消除对环境的陌生感;(2)使患者及家属对住院期间各项相关检查的内容、流程、注意事项等有一个较全面的了解;(3)使患者及家属对所患疾病的相关知识有初步的了解。以往的谈话式宣教，只是通过语言描述(如：婴幼儿需几时禁食水，标本放置何处)，存在概念抽象，内容繁多，速度过快，使患者难于理解和记忆。通过宣教片的演示，原本用语言很难解释到位的概念和流程等内容，患者及家属“一看”就“懂了”。另一方面，由于采用的是集体宣教，有利于发挥患者的群体效应，宣教后病人之间可以相互沟通，交朋友，使患者更快地适应环境，由于共同的经历使他们容易透露心声，减少了患者对疾病的恐惧心理，有利于患者自我的角色置换 。
2.3 术前、术后宣教 在这个环节，宣教片介绍各项术前准备工作的步骤、方法及相关注意事项，术后饮食、休息的注意事项。如：术前有哪些准备(交叉合血、备皮、灌肠……)，注意事项。由于我科患者在手术后都需行ICU监护，而ICU又谢绝探视。因此，在术后宣教的部分，加入对ICU的相关介绍，包括环境、设备、监护方式等。通过宣教片的示教，可以消除患者及家属对ICU的疑问，消除患者对手术的恐惧，解除对术后监护的顾虑，增强患者对治疗的信心。同时集体宣教利于患者间的互相鼓励、安慰及相互交流，相互给予情感支持，优于医务人员的单一说教，提高了患者对手术的耐受力。
2.4 出院宣教 本环节宣教片主要介绍出院结账流程，特殊药物的服用方法、剂量及主要副反应等，如：服用华法令片剂量、方法、副反应的观察，先心患者、风心病、冠心病及大血管各类患者的饮食、休息的注意事项。通过宣教片的演示及宣教护士的解说，患者及家属能够合理、快捷的办理出院手续，既减少了患者及家属所花费的时间，也提高了办公护士的效率。另一方面，接受多媒体集体宣教后，97%以上的病人或家属能熟练地说出所服药物的名称、剂量、用法及主要副反应，了解康复期自我护理、自我防护等。同时，我们在出院宣教后，做了服务调查及意见收集，根据病人提出的各种意见、建议改进治疗护理工作，使病人得到较为满意的服务。对护士工作的认识、了解加深，提高了对护理工作的满意度，同时也提高了医院的声誉。
3 自制多媒体的宣教片具有科学性、实用性、时效性及趣味性[3]
片中的场面是我们熟悉的环境，人物是我们熟悉的面孔，使患者愿意看，容易记，并能联系自己的病情及行为，从而提高了宣教效果。病人受到集体氛围的影响，听课时比较专注，护士在宣教过程中认真、负责，主动查找资料以备回答病人的问题。病人对宣教的内容容易掌握。
4 集体健康宣教有利于建立良好的护患关系
单独对一个病人做宣教时，病人可能会听不进去，或者以为护士的知识肤浅，但通过集体宣教可以避免不必要的尴尬和看到其他病人对护士的爱护和尊重而改变自身不良的思想和行为。集体健康宣教中护士以扎实的基础知识、专科知识，有计划、有目的、系统地讲解与病人相关的疾病知识，并随时解答病人提出的疑问，从生理、心理、社会适应能力等方面去帮助病人达到最佳状态，从而建立护患之间融洽的、相互信任的关系[4]。
5 总结
自制多媒体宣教片与集体健康宣教模式大大减少了护士的工作量，提高了工作效率。以往对病人进行一对一的宣教时，由于护士工作忙而重复次数多，较随意，不能系统地讲解，内容浮浅。如果仅是集体宣教的话，由于患者知识水平的不同，个别患者听不懂，甚至不愿听，而通过我们自拍的宣教片，不仅提高了患者爱看、爱听、更易懂， 在实施5年以来，患者的服务态度满意率由过去的71%～78%上升到97%～99%，同时提高护理人员的沟通技巧，宣教的过程中，年轻的护理人员可以认真学习，积累经验，增强自己的沟通和表达能力 [5] 。通过实施新的健康教育流程，病人及家属对护士产生了信任感，护士也感受到了自身价值的体现，增强了病人及家属的防病、治病意识，提高了服务满意度，提高了护理质量。
【参考文献】
1 张爱莲.开展社区护理的方法探讨.齐鲁护理杂志，2005，11(5)：470-471.
2 高钰琳，陈佩云.护士应如何制作健康教育文字资料.中国健康教育，2006，22(1)：70.
3 童立英，杨云珍.改进入院宣教方式对患者满意度的影响.护理与康复,2008,7(8):632-633.
4 耿明.集体健康宣教的体会.中国中医药杂志,2006,4(8):275-276.
5 王淑贤，潘新丽，解俊丽.产科健康教育中要注重自然分娩宣教.护理研究，2007，21(10C)：2765-2766.