水胶体敷料预防化疗性静脉炎的临床观察

【摘要】  目的 观察水胶体敷料外敷对预防化疗引起静脉炎的临床疗效。方法 将80例鼻咽癌患者随机分为对照组(40例)和试验组(40例)，两组均采用BD公司生产的同一型号留置针行常规穿刺，试验组在穿刺成功固定后，在距静脉穿刺点上方2～10cm处沿血管走向用7.5cm×10cm水胶体敷料贴于皮肤表面(不得有气泡)。对照组未用水胶体敷料，两组留置针保留时间均为4天。结果 对照组与试验组Ⅰ级静脉炎发病率分别为75%和20%，差异有统计学意义(P<0.01)。结论 水胶体敷料外敷能有效预防化疗所致静脉炎的发生，减轻患者痛苦。

【关键词】  水胶体敷料;预防;化疗;静脉炎

　静脉注射化疗药物是恶性肿瘤的主要治疗手段之一，但由于大多数化疗药物为化学及生物碱制剂，反复、多次大剂量静脉冲击化疗造成的机械刺激以及高浓度药物对局部的强烈刺激可导致静脉及邻近组织发红、肿胀、疼痛、血管硬化等[1]。静脉炎是静脉输液后引起的局部疼痛、红肿、水肿或局部条索状，甚至出现硬结或有脓液流出，是静脉输液中最常见的并发症，它既增加了患者的痛苦，也增加了医务人员的穿刺难度。如何预防化疗所致的静脉炎，减轻病人的痛苦和医护人员的工作量，成为医护人员要解决的重要课题。因此，对2008年5月—2010年5月在我科住院化疗的80例鼻咽癌患者进行水胶体敷料局部外敷预防化疗性静脉炎的临床研究，现报告如下。

　　1 资料与方法

　　1.1 一般资料

　　选择2008年5月—2010年5月在本科确诊为鼻咽癌患者80例，男64例，女16例;年龄26～72岁，平均年龄48岁，分为两组，2008年5月—2009年5月为对照组40例，2009年5月—2010年5月为试验组40例，对照组和试验组均使用22号留置针，试验组使用的水胶体敷料规格为7.5cm×10cm，水胶体敷料薄，呈半透明，两组患者影响静脉炎因素如性别、年龄、体型等方面的差异无统计学意义。

　　1.2 方法

　　1.2.1 试验方法

　　两组穿刺部位均在患者左上肢或右上肢浅静脉穿刺置管，均使用型号为22号密闭式安全型留置针，试验组将患者皮肤清洁后，常规静脉留置针穿刺成功后，先用普通透明敷贴固定，然后将水胶体敷料覆盖于穿刺上方沿血管走向2～10cm处，透明贴紧贴皮肤，不得有气泡，观察局部皮肤变化。对照组使用静脉留置针常规穿刺固定，未用水胶体敷料。

　　1.2.2 静脉炎分级标准及评价时间

　　根据美国静脉输液护理学会2003版《输液治疗护理实践标准》[2]将静脉炎分为四级：0级：没有症状;一级：静滴部位发红，伴有或不伴有疼痛;二级：静滴部位疼痛，伴有发红或水肿;三级：静滴部位疼痛，伴有发红或水肿，静脉有条索状改变，可触及硬结;四级：静滴部位疼痛，伴有发红或水肿，可触及静脉条索状物，长度>2.5cm，有脓液流出。评价观察时间为4天。

　　2 结果

　　两组患者患病的程度及静脉炎发生情况分别见表1和表2。表1 两组患者发生静脉炎的程度表2 两组患者发生静脉炎的比较表2数据显示对照组中发生一级静脉炎的患者为30例，占75%，而试验组中发生一级静脉炎的只有8例，占20%。因此，水胶体敷料外敷对静脉炎的治疗具有显著效果。

　　3 讨论

　　3.1 化疗性静脉炎

　　是指由于静脉输入抗肿瘤药物导致患者静脉发生炎性反应，表现为红、肿、热、痛，严重者发生化疗药物渗漏性损伤，导致局部坏死，严重影响化疗方案的顺利进行，同时增加患者的痛苦和心理上的担心。做好化疗血管的保护，预防静脉炎的发生是一综合性多层面的护理，必须体现预防为主的原则。

　　3.2 水胶体敷料预防静脉炎的机制

　　水胶体敷料是一种新型敷料，由亲水胶体微粒的明胶、果胶和羧甲基纤维混合组成，可吸收少量到中量渗液，具有部分清创作用。采用水胶体敷料预防化疗性静脉炎机制[3]。

　　3.2.1 消除红肿

　　密闭的半透膜保持局部低氧张力，毛细血管生成快，改善局部组织的微循环，使组织接近正常生理状态，加快吸收渗出液。

　　3.2.2 减轻疼痛

　　促进炎性物质的吸收和代谢。

　　3.2.3 防止坏死

　　水胶体有溶解纤维蛋白的作用，保证局部组织正常的代谢功能。

　　3.3 水胶体敷料的优点

　　3.3.1 透气不透水

　　局部清洗和沐浴不受影响。

　　3.3.2 透明

　　易于观察受损部位的皮肤情况。

　　3.3.3 弹性好

　　不影响关节肢体活动。

　　3.3.4 能有效吸收渗液

　　保持穿刺部位干燥，阻挡皮肤外界微生物，减少菌落生长，减少穿刺点感染;

　　3.3.5 其他

　　透明贴很少发生过敏反应，且操作简单，使用方便。

　　4 小结

　　两组患者经临床观察，对照组4天发生一级静脉炎占75%，试验组4天发生一级静脉炎占20%，两组差异有统计学意义，研究表明，癌症患者在接受化疗时，同步用水胶体敷料外敷预防化疗性静脉炎，既安全又顺利地完成治疗，体现了预防为主的原则，经临床观察，效果良好，同时，使用水胶体敷料操作简便，不易污染衣物，使用安全，无不良反应，而且易掌握和观察，针对癌症患者化疗具有实用性，值得临床运用和推广。

【参考文献】
  　1 马琴，王琼，杨玉琼，等.化疗性静脉炎的护理对策.中国医药指南，2008,6(20)：32.

　　2 康孟乐，黄明远，杨可，等.康惠尔透明贴治疗可达龙所致静脉炎的疗效观察.安徽医药，2008,12(8)：744-745.

　　3 林小燕，王丽平.水胶体敷料预防静脉留置针所致静脉炎的临床观察.护理研究，2008，22(9):2423-2424.