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【关键词】 带教计划;带教要求;带教方法
随着医学模式由生物-医学模式向生物心理-社会模式的转变,社会对护士的要求越来越高[1] 。护生的临床实习阶段是将在学校(院)学习的理论应用到临床实践中的一个至关重要的环节,也是护生由学生角色向护士角色转换的过渡阶段[2] 。临床教学质量的高低，直接影响护理人员的素质。对本科实习护士而言,护理临床能力是指开展临床处理、健康教育、沟通交流等护理工作所必需的基本能力。提高本科实习护士临床能力,适应临床工作环境,为毕业后独立临床工作打下基础。下面就笔者三年来担任教学组长工作总结如下。
1制定合理的带教计划
实习生在本科实习时间4周，为了更好地完成教学任务，本科采取分期带教方式，即把实习分为四期，并按《临床护理实习管理手册》的要求将实习目标分为知识目标和技能目标。
1.1第1天集中学习实习生入科，由教学组长或护士长介绍科室环境、布局、物品放置，学习实习生管理制度、本科护理工作制度、各班职责和工作程序、各班次工作要点，辅助护士及护士职责，科室各班工作职责及流程，熟悉工作特点及工作常规，了解实习目标及要求以及对实习内容的安排。使实习生初步了解呼吸科。
1.2第2~7天集中讲授、示教 让实习生熟悉呼吸系统常见疾病及护理要点;呼吸科常用药物，了解药物性质、常用剂量、使用方法、不良反应、发生不良反应后处理方法;了解呼吸科常用护理操作、检查：动脉穿刺、深静脉置管术、纤维支气管镜检查、经皮肺穿刺活检术、胸腔穿刺术、胸腔闭式引流术等;了解常用检查、化验的正常值：PPD、血气分析、血常规、肝肾功等;了解护理文书的书写规范;了解急救物品的使用管理。
1.3第2~3周专人带教及指导第二、三周以熟悉掌握呼吸科疾病的治疗、护理措施为主,完成病人的入院宣教及常见疾病的健康教育。掌握治疗专科疾病的常用药物及药物的副作用。学习呼吸机、血气分析仪、心电监护仪、输液泵、血糖仪的使用，学习动脉采血技术及血气分析正常值。并在带教老师的指导下配合医生抢救危重病人。教授护生学会各种特殊管道的护理如:胸腔闭式引流管、气管插管、气管切开、PICC管的护理。这2周要把呼吸科最基本的操作及专科特色的操作技术介绍给实习生，在掌握本专科常见疾病护理常规的基础上，能运用护理程序对病人实施整体护理，并在老师指导下规范、完整书写各项护理记录。每轮实习安排一次专题讲座、病历讨论、2次护理查房。要求实习生在掌握本专科常见疾病护理常规的基础上，能运用护理程序对病人实施整体护理，并在老师指导下由实习生完成一次护理查房，全科护士进行补充，护士长进行总结，以加强互动性，使实习同学在自我实践中进一步掌握呼吸系统常见疾病及护理要点。在临床带教过程中带教老师要帮助学生做好与患者人际关系沟通，以增加学生锻炼的机会，但要做到放手不放眼。
1.4第4周考核第4周完成本科的考核任务。进行理论与操作考试，总结在呼吸科所学知识，征求实习生意见，反馈带教信息。出科前运用专科知识独立完成完整的护理病历，带教老师仔细修改。在实习期间,带教老师每天对实习生进行随机抽问，护士长不定期提问,以检查教学情况。
2以身作则、为人师表
2.1带教老师资格要求带教老师应为本科工作人员，具有大专以上的主管护师或工作满5年以上的护师担任。
2.2带教老师专业要求带教老师必须理论知识丰富、专业技能熟练、综合素质全面，有良好的道德修养、工作态度、技能水平、言谈举止、严谨的工作作风。带教老师需不断提高自身修养,加强专业理论知识的学习,不断总结和丰富自己的临床经验,不断更新知识,扩大知识面,使带教工作取得满意效果。
2.3带教老师教学要求带教过程中要注重学员素质教育及良好作风的养成，在情感上发自内心地关心爱护学生、接近学生，以认真负责的精神，关心、体贴的态度去教育、影响学生;在学生工作中发现缺点和不足之处时有责任提出意见并批评;实习结束后应总结临床带教中的优点及不足，有利于在日后工作中发扬优点，克服不足。
3带教方法
3.1讲授法带教老师讲授，护生学习。
3.2启发式教学法临床实习是护理教学中运用理论指导实践掌握技能的阶段。在带教中，对学生前期学过的理论知识注意与临床实践结合起来，并根据学生原有水平和教学内容，多提问一些具有启发性和引导意义的问题。启发同学将临床所见问题及护理措施提升到理论高度，重点培养实习生的综合能力。在带教中启发提问同学们：发热程度的判断?临床常见的热型?各型的见于哪些疾病?何为呼吸衰竭?I型与II型呼吸衰竭如何区分?如何治疗及护理?肺癌分哪几型?治疗方法?放化疗副反应?通过这种反复经常的启发使同学们不会机械地、简单地重复每天的实践工作，遇事能多问几个为什么，逐渐带着问题实践，并能以理论指导实践，还能积极地对病人进行健康教育，从而进一步提高独立工作的能力，充分地调动了实习生学习的积极性和主动性，比较全面地掌握专科知识。
3.3演示法带教老师演示，护生模仿。
3.4情景模拟教学法情景教学是指在教学过程中通过创设与教学内容相辅相成的具体场景， 将理论知识演化成直观内容， 激发学生的学习动机和学习兴趣， 帮助学生理解所学内容， 引导学生对所学专业的追求与探索。如：角色扮演，应急能力培养，训练社交与沟通技巧，解决人际关系问题、分享感受、探讨问题的不同解决方法。
3.5循证护理教学法循证护理(evidence-based nursing,EBN)又称实证护理，是遵循证据的护理学， 是指护士慎重、准确、明智地应用当前所能获得的最好的研究证据， 同时结合护理专业技能和多年的临床经验， 考虑病人的价值和愿望， 制定护理措施。其核心思想是在明确最新的科学证据的基础上开展护理工作， 利用证据决定不同病人的不同护理措施。循证护理的4 个程序，即循证问题-循证支持-循证观察-循证应用。循证问题：包括实践问题和理论问题。 实践问题指由护理实践提出的对护理行为模式的疑问。 循证问题是指与实践有关的前瞻性的理论发展。 循证支持是针对问题进行实证文献检索，得到与临床、经济、决策制定相关的证据。 循证观察即设计合适的观察方法并在范围实施试图改变的实践模式。 循证应用是在循证支持和循证观察所获得的信息基础上， 对所要改变的护理干预或行为进行批判性地分析[3]。
3.6研究性学习教学法培养学生的创新精神能力。
4总结
在担任3年教学组长工作中,不断总结、完善，在实习带教过程中根据教学目的、教学内容及学生的个体特点，综合运用多种教学方法，满足不同的学习要求，使呼吸科的护理教学工作取得很好的效果。实践证明，分阶段、有重点的带教方法在更好地完成实习任务中起到积极的作用。在今后的带教中，我们会继续发扬自身的优势，为护理队伍培养更多优秀的人才。
【参考文献】
1张瑶琴,蒋银芬. 新上岗护士护理操作培训需求调查分析与对策.现代护理,2007,13(22) :2094-2095.
2王翠丽,王克芳,李明,等.护理本科临床教学情况调查分析. 护理学杂志,2002,17(14) :304.
3李晓剑，徐丽，李莲芝.临床护理本科实习生带教工作探讨.中国医疗前沿,2009,4(11):27.