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【关键词】 实习护士; 中医肿瘤专科; 带教方法
目前随着人民生活水平的提高，工作的压力增加，肿瘤的发病率呈上升的趋势，逐渐成为临床上的常见病和多发病。肿瘤科又有着其特殊性，病人又是一个特殊的弱势群体，护理难度大，专科性强，知识面广，不仅需要有丰富的专科知识，而且要有娴熟的技术。本文就如何提高中医肿瘤护生带教方法进行探讨，在带教中不断提高护生观察、沟通、思维能力，培养肿瘤科护生的人文意识及运用中医理论进行健康宣教，为将来临床输送优秀的中医肿瘤专科的护理人员奠定坚实的基础。
1 加强学生专业思想教育，进行入科介绍及基础考试
(1)入科进行病室环境、布局、设施及规章制度的介绍。介绍收治的病种，专科的中西医特色。肿瘤病人的特点。(2)解读实习计划，了解熟悉本科室必须掌握的理论知识、技能考试等。介绍各级人员的职责分工。(3)入科前进行一个基础理论、基础技能及对本专科理论知识了解的摸底考试。
2 加强专科三基培训，在实践中边做边学
(1)注重提升护生职业技能，强调基础理论、基础操作、基本技能的规范化训练[1] 。(2)以问题为中心，处处是课堂的教学方式。以教学查房、小讲座形式，以化疗病人为重点，让学生了解疾病的发生和发展、临床表现及治疗护理。要求掌握化疗前后护理，化疗药不良反应及使用过程中的注意点。讲课中结合临床病例讲解，启发式提问。对于上过课的内容及时反馈，随时提问，加强了学生的印象。(3)针对中医肿瘤专科特点，教会学生如何在中医理论指导下对患者进行辨证施护。对患者进行个体化中医养生宣教。
3 培养动手能力、自学能力、解决能力、沟通能力
(1)多给予动手能力机会，对护生做到“一看”、“二讲”、“三示范”，即进行每一项技术操作时，先讲再示范，然后让护生自己动手做。让学生正确掌握中医肿瘤专科的操作中药肛滴、耳穴。当遇到疑难时，一起找答案，形成了互教互学的学习氛围。(2) 在每次理论讲课前先提出思考问题，要求他们带着问题去预习，讲课时鼓励他们大胆提问。指导和鼓励学生通过查阅资料医学基础知识及有关专科资料，增强自学能力[2]。(3)由于肿瘤科的特殊性，患者需要静脉化疗，不同化疗药的毒副作用不尽相同。学生一下子记不住。要求学生重点观察一个患者的化疗过程，结合具体病例和药物进行全程观察、护理，可采用提问式的床边查房，让学生面对病人，老师提问护理问题，让学生通过直接观察化疗病人，独立发现问题，激发了思维，调动积极性、主动性，加深了对理论知识的理解和记忆，同时也提高了口头表达和分析解决问题的能力。出科前学生能基本掌握科内常用的化疗药物。
4 加强各种安全教育，增强学生法制观念
加强工作责任心,特别药品和患者安全，如麻醉药、精神类药、化疗药必须两人核对，持续药的滴速，静脉的管理，患者的安全强调个体化重要交接，如胃肠镜、介入、穿刺、化疗等，各种预警措施，防跌倒、压疮等可能存在的安全隐患,如何及时杜绝,讲解以往的经验教训,警钟长鸣，强化无菌概念、严格三查七对，实习期间学生无差错发生。(2)肿瘤科各种特殊操作，化疗泵的留置、各种导管留置(留置针、深静脉导管、PICC导管)的护理重点讲解，为何这样做，并对学生操作过程出现问题加以纠正，加深印象，避免了其他学生出现类似错误。
5 加强护理操作中的人文意识及临终关怀的伦理教育
(1)要求学生每天给病人一个微笑，一声问候，一个搀扶，一声致歉，操作中对患者的关爱，使患者心情舒畅。(2)对于临终患者要知道临终患者的心理特征。从生理、心理、伦理等不同角度讲解临终关怀的意义，言传身教带领学生耐心细致做好基础护理，带领学生主动接触临终病人，解除学生的恐惧感。
6 重视个体差异、因人施教，听取意见
(1) 操作能力强，理论知识差的学生平时多提问，多调动其学习的主动性。理论知识比较扎实的动手能力较差的学生，多鼓励做些操作性的工作，在操作中可以设置些障碍，让学生自己去解决问题。(2)学生中有进步的及时鼓励、肯定成绩，工作中不足的及时批评，分析原因，有待以后改正。
7 双向考核
(1)临床教学质量的一个重要环节是严格考核。出科考试内容覆盖全部实习计划要求内容。其中包括病人的反馈，理论操作，人文关怀，反思小结。总结实习情况，并表扬先进，鼓励后进。(2)每周末进行座谈，征求学生对带教的意见和要求，不断改进带教方法，提高带教质量。总之，护生的实习过程中是理论与实践的相结合，在此过程中带教老师要严格要求，言传身教，针对肿瘤专科特点多提供动手操作机会，放手不放眼。在加强基础操作和专科知识教育的同时，肿瘤科更注重学生人文意识的培养，要求学生积极参与营造中医文化的氛围，为今后临床培养出更多、更好、全方位优秀的护理人员。
【参考文献】
1 韦秀珍，陈颂德.临床带教工作体会.广西医科大学学报， 2005，22(9):249.
2 刘红，张林涵.临床实习护生的带教管理.齐鲁护理杂志 ，2005，11(3):272.