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【关键词】 手术患者;术前访视;必要性
随着现代医学模式的转变，医疗、护理服务质量与医院的生存与发展息息相关。建立良好的护患关系，进一步提高护理服务质量对手术室护理工作又提出了更高的要求，随着现代人际关系的发展，有效沟通交流成为达到工作目的的必要前提之一，手术室护士必须掌握良好的沟通技巧才能使患者得到更人性化的服务，使手术患者心理、生理处于接受手术的最佳状态。术前访视工作也就必不可少了，经过近五年的不断探索改进，本科术前访视工作已取得满意的效果，现将笔者体会报告如下。
1制度的建立
1.1专人、定时、有效的访视每天安排业务能力较强的高年资护士负责访视。术前1天下午由访视人员将手术中需要患者配合的事宜详细地交代给患者，并嘱其复述。以往是巡回护士在术前1天访视次日负责的手术患者，存在以下问题：(1)由于手术结束时间不同，访视时间不能保证，护士到病房草率翻看病历、询问医护人员患者情况，没有充足的时间与患者交流，再者因为人员不固定，与患者交流的内容也不同，或者同样的问题会有不同的解释，这也给患者及家属带来疑虑，造成不必要的纠纷;(2)因为每天手术大约在40台左右，所以逐一到临床科室既浪费人力，又浪费财力;(3)手术室除完成每天择期手术，还要应对突发事件、急诊手术，护士都去临床科访视患者，没有人来应对突发事件、急诊手术，医院大、科室多，即便通讯通畅，时间也有限，护士长无法及时调配工作;(4)多数手术患者只能记住访视人员交待的内容却很难记住她们的容貌。鉴于以上原因，专人、定时、有效地开展访视工作很有必要。
1.2以宣传册的形式介绍本科把常见的手术体位、手术室环境、仪器设备等制成图片辅以文字说明印成册过塑，访视人员每天携带此册，让患者阅读并用简单易懂的语言介绍，使患者消除了紧张、陌生感。
2制度的落实
2.1术前访视根据手术通知单仔细查阅病历，了解手术名称及各种化验单结果，有无异常、血液传播的疾病等，及时通知相关人员，到患者床前呼唤其姓名核对姓名、床号、手术名称、手术部位，准确无误后，自我介绍，告知术前禁食水、睡眠、着装(女患者化妆)等方面的注意事项，本院规定手术患者必须着病员服才能进手术室，有些女患者因为习惯，术日晨抹胭脂、涂口红、戴戒指、项链、首饰都不允许，妨碍麻醉医生观察病情、影响手术操作;简单介绍手术室的基本情况，让患者对手术室的环境有初步的认识，介绍手术体位，如遇特殊体位如：颈仰卧位、俯卧位、侧卧位等，需用相关图片更好地让患者理解，缓解紧张情绪，最大限度配合医生圆满完成手术，在交谈中可以检查一下患者手术部位的皮肤(方便的话)，如有问题及时通知医生;小儿患者应嘱其家长掌握好禁食水的时间，并告知被晚接进手术室的原因，取得理解，减少不必要的纠纷，对于年长的孩子，嘱家长一定要教育孩子稳定情绪，减少哭闹，同时家长要做到坚强不落泪，不要让患儿因你而感到恐慌，这对手术、麻醉都有利。
2.2术日前准备巡回护士进手术间后亲切问候患者，仔细查对无误后，询问禁食水、睡眠等情况，态度和蔼、热情，尽量使用关怀、鼓励、赞扬的语言，让患者感到自己是被重视的，是绝对安全的，不会有恐慌的心理;简单介绍手术室里相关设备及其用途，如果时间允许，可以交谈些轻松愉快的话题，缓解其紧张情绪。对于小儿患者，在麻醉做好准备后，再去等待区哄逗患儿，取得同意后酌情考虑建立静脉通道的地点、时间，尽量减少哭闹，取得配合。
2.3术毕交流内容对于麻醉清醒的患者，告知手术后相关事宜，如体位、静脉通道、其随身的衣服物品、安返病房的时间等。
2.4术后回访内容术后3~5天由资深的主管护师去科室做出院后的健康指导，了解患者病情、伤口愈合情况、有无与手术相关的不良反应，让患者对工作提出宝贵意见，并做好记录，虚心接受努力改正，最后对患者在手术过程中的表现给予充分肯定，以鼓励其在康复期更有信心。
3效果的评估
近5年来，本科开展36894台手术无一例因为手术室护理服务问题被投诉，全院每月开展的患者满意度调查结果显示手术室均居榜首，经反馈调查，极少患者因为担心手术，出现焦虑情绪难以入睡而影响手术正常进行的，97%的患者觉得开展术前访视工作很有必要。
4体会
术前访视工作的开展进一步提高了护理质量，使护理工作更人性化，使患者在手术前充分做好心理、生理上的准备，为手术的成功奠定了基础。术前访视工作的开展提高了手术室整体专业知识水平，参加访视工作的护士不仅要临床经验丰富，而且对各科手术相关的知识有全面的掌握，要有很好的语言表达能力，与人沟通的能力，要有耐心、爱心、决心，要视患者如亲人，这是一项繁重乏味的工作，但是要切实做好，会给患者带来极大的益处。节省人力、物力，通过建立专人访视工作制度，比以往节省了人力，使手术室每项工作都得到保障，同时也提高了访视工作的质量，有利于领导的管理分配。采用宣传册使用携带方便，让患者感觉比较直观很明确，访视人员更容易指导、有利于沟通，而且减少访视人员工作强度，提高工作效率。