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【摘要】 目的 观察酚妥拉明联合黄芪注射液治疗高原心脏病的疗效。方法 对30例高原心脏病患者随机分为治疗组和对照组，分别进行常规治疗和加用酚妥拉明及黄芪注射液治疗。结果 治疗组总有效率高于对照组，差异有显著性（P<0.05）。结论 酚妥拉明与黄芪注射液联合治疗高原心脏病心力衰竭有较好的疗效。
关键词 酚妥拉明 黄芪注射液 高原心脏病心力衰竭
为了观察酚妥拉明联合黄芪治疗高原心脏病的疗效，我院对30符合心脏病诊断标准的患者进行联合治疗，并与对照组观察，现报告如下。
1 对象与方法
1.1 对象 符合心脏病诊断标准的60例患者，其中男40例，女20例，年龄20～65岁。心功能Ⅱ级16例，Ⅲ级26例，Ⅳ级18例。均有中等程度或明显紫绀，气短，颈静脉怒张，少尿，下肢水肿，肝脏肿大，肺部闻及干、湿罗音。将60例患者随机分为治疗组（30例）及对照组（30例），均具有可比性。
1.2 方法 对照组给予常规综合治疗，包括低流量持续吸氧，小剂量强心甙，利尿药，纠正电解质紊乱，支持疗法等。治疗组在常规治疗组基础上应用酚妥拉明10mg加入5%葡萄糖液250ml中，缓慢静滴，每天1次，黄芪注射液40ml溶于10%葡萄糖液250ml中，静滴，每天1次，两组均以14d为1个疗程。
1.3 疗效判定 显效:胸闷、气短、心悸明显减轻，肺底湿罗音明显减少，紫绀减轻，下肢水肿消退，心功能改善>2级;好转:心悸，气喘减轻，双肺底湿罗音减少，颈静脉怒张减轻，下肢水肿减轻，心功能改善1级;无效:治疗后临床表现，心功能不全未见改善 ［1］ 。
2 结果
治疗组30例，显效24例，有效5例，无效1例，总有效率为96.7%，对照组30组，显效13例，有效9例，无效8例，总有效率73.3%。治疗组总有效率高于对照组，差异有显著性（χ 2 =5，P<0.05）。
3 讨论
高原心脏病发病机制是患者长期缺氧，寒冷反射性兴奋交感神经系统，使血管收缩，血流向肺部转移，肺血管阻力持续增高，导致肺动脉高压。同时机体长期缺氧刺激造血系统，使红细胞、血红蛋白、血粘度增高，可进一步加重肺动脉高压 ［2］ ，导致右心室肥厚，最终发生右心衰，乃至全心衰。酚妥拉明通过阻滞α-受体及间接激动β-受体，扩张血管，既扩 张外周血管，减少回心血量，又能扩张肺动脉，降低肺循环阻力，还能扩张肾血管，改善肾血液循环，促进水钠代谢，通过兴奋心脏的作用使心肌收缩力加强，心排血量增加。降低血粘稠度，使血流加快，改善肺部微循环及全身缺氧。黄芪可增强机体免疫力功能和促进新陈代谢，提高超氧化物歧化酶（SOD）和过氧化酶活性，改善血流动力学，具有强心、利尿、扩血管作用，还可抑制血小板形成，改善高凝状态，从而改善肺循环，纠正低氧血症，有利于纠正心衰 ［3］ 。酚妥拉明与黄芪注射液联合治疗高原心脏病心衰有相加作用，既能降低肺动脉压，增加心肌收缩力，又能扩张外周血管，减轻心脏负荷，还能降低血粘度，改善微循环，达到纠正心衰的目的。
参考文献
1 临床疾病诊断依据治愈好转标准.北京:人民军医出版社，1987，2.
2 曹祯吾.高原红细胞增多症.北京:军事医学科学出版社，1996，76.
3 练祥，蔡琴芳.黄芪注射液的临床应用概况.临床荟萃，2000，15（15）:700-701.
（收稿日期:2004-08-19）
作者单位:856000西藏山南解放军第41医院
（编辑晓 青）