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【摘要】 目的 观察186例冠心病患者服用复方丹参滴丸治疗后，血清C-反应蛋白（CRP）浓度的改变，旨在探讨复方丹参滴丸对心绞痛患者冠脉斑块炎症反应的治疗作用。方法 所有入选对象在排除各种感染、结缔组织病、恶性肿瘤病人，在原治疗不变的情况下，加服地奥心血康治疗前后，均空腹抽血2ml，采用速率散射光比浊法测定血清CRP值（mg/L）。结果 心绞痛患者血清CRP水平总体高于正常人，经复方丹参滴丸治疗后，血清CRP均不有同程度的降低。结论 复方丹参滴丸治疗心绞痛的作用是多方面的，其中有通过减轻冠脉斑块的炎症反应，而起到稳定斑块的作用。
【关键词】 复方丹参滴丸；心绞痛；C-反应蛋白
血清C-反应蛋白（CRP）是反映机体炎症性反应的一个指标，近年研究证实，在急性冠脉综合征当中，炎症反应是影响冠脉斑块稳定型的一个主要方面［1］，血清CRP水平是冠心病发病的危险因素［2］。本研究旨在以心绞痛患者为观察对象，探讨复方丹参滴丸治疗前后血清CRP浓度的改变。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选自2001年3月~2005年3月，经询问病史、体检、心电图、心脏超声、血生化、血常规、冠脉造影等检查，符合冠心病患者临床诊断标准者共186例，年龄41~75岁，其中男129例，女57例，排除类风湿性关节炎、恶性肿瘤和急性炎症疾病、进行性组织坏死或并发症存在、深度烧伤的患者、肾移植患者等。全部冠心病患者中，分为稳定型心绞痛（SA）组患者116例，不稳定型心绞痛（UA）组患者48例，陈旧性心肌梗死（OMI）组患者22例。
1.2 方法 冠心病的诊断标准采用1979年WHO标准。所有入选对象在接受复方丹参滴丸治疗前经本人知情同意后，所有入选者清晨空腹分别抽取静脉血2ml，采用速率散射光比浊法测定血清CRP值（mg/L)。各组冠心病患者在原治疗药物不变的情况下，加服复方丹参滴丸治疗（口服10粒，每日3次，20天为1个疗程，共用3个疗程），2个月后抽血复查CRP。
1.3 统计学方法 测定结果用（x±s）表示，t检验采用SPSS统计软件进行处理。
2 结果
2.1 冠心病各组CRP值的测定结果 见表1。
表1 冠心病各组CRP值 （略）
注：CPR正常值为＜10mg/L
从表1可见，治疗前不稳定型心绞痛组、稳定型心绞痛组和陈旧性心肌梗死组之间CRP水平有差异，其中以不稳定型心绞痛组最高，稳定型心绞痛组最低。
2.2 地奥心血康治疗前后血清CRP水平改变 见表2。
表2 治疗前后各组CRP水平改变 （略）
注：*P＜0.05
从表2可见，各组冠心病患者在经过复方丹参滴丸治疗后，血清CRP水平均有不同程度的降低，其中以不稳定型心绞痛组降低有显著性意义（P＜0.05）。
3 讨论
近年来，国内外研究表明，动脉粥样硬化是一个慢性炎症过程，炎症导致血管局部产生中性粒细胞和单核细胞、动脉粥样硬化帽出现活化的巨噬细胞，进而导致硬化的斑块破裂脱落［3，4］。复方丹参滴丸具有活血化瘀，行气止痛，扩张冠状动脉血管，改善心肌缺血的作用；主治由瘀血内阻引起的眩晕、气短、心悸、胸闷、胸痛等症状。对冠心病心绞痛、心肌缺血、心律失常、高血压、高血脂等均有不同的效果。偶有头晕、头痛，另有口渴与失眠便秘，月经不调的个案报道，停药后可恢复正常。新近报道的小样本临床试验中，几种药物表现出降低血清C-反应蛋白水平的效果，包括贝特类、血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素受体拮抗剂、β受体阻滞剂和抗血小板药等，而鲜有知道复方丹参滴丸有减轻冠脉的炎症反应。本研究证明冠心病患者血清CRP水平总体高于正常人，尤其在不稳定型心绞痛患者当中升高尤其显著，这提示CRP可能是反映冠脉斑块不稳定型的一个可靠指标。复方丹参滴丸治疗后，各组血清CRP均有不同程度的降低，但只有不稳定型心绞痛组治疗后的降低有显著意义，其他两组差异无显著性，这提示复方丹参滴丸治疗心绞痛的作用是多方面的，其中有减轻冠脉斑块的炎症反应，从而起到稳定斑块的作用，但其确切作用机制有待进一步研究。
【参考文献】
1 王利波.C-反应蛋白浓度反映急性冠脉事件严重程度的临床意义.中国全科医学，2004，7（3）：168-169.
2 卓绮玲，林增文，高敏.CRP-心血管疾病的独立危险因子.国外医学·临床生物化学与检验学分册，2004，25（1）：72-73.
3 蔡华波，蔡小婕.感染和炎症反应与冠心病的相关性研究.中华流行病学杂志，2003，24（6）：503-507.
4 孙余华，裴卫东.炎症与动脉粥样硬化基础和临床研究的新进展.中国急诊杂志，2003，18（3）：232-235.
(编辑：江 枫)
作者单位： 210018 江苏南京，南京军区空军后勤部门诊部