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【关键词】 高脂血症 药物治疗
大量研究证明血清总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）升高，特别是低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）的升高，是诱发动脉硬化和冠心病的重要因素，选择高效低毒的降脂药物对高脂血症进行治疗在冠心病一级、二级预防中起着重要作用。鉴于目前多种他汀类降脂药物价格昂贵，使许多冠心病（CHD）及CHD危重症患者难以长期坚持服用。笔者采用我国自行研制的具有调脂作用的中成药——血脂康治疗32例心脑血管疾病合并高脂血症患者，取得满意的效果，并同期与辛伐他汀调脂作用进行比较，现结果报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 观察病例均选自武汉市第十二医院2005年1～12月患心脑血管疾病合并高脂血症的住院患者，共64例，其中男46例，女18例，年龄最小25岁，最大77岁，平均（55.65±12.45）岁。入选的64例患者均符合1997年中华心血管病杂志编辑委员会血脂异常防治对策专题组《血脂异常防治建议》［2］中诊断标准，近1个月内未服用降血脂药物，维持正常饮食，且经两次空腹血脂检测，血清TC＞5.72 mmol/L，TG＞1.70 mmol/L,LDL-C＞3.64 mmol/L。经询问病史、体检和有关实验室检查，排除肝、肾、内分泌疾患和药物所致的继发性高脂血症。
1.2 分组 血脂康组（治疗组）：32例，其中TC和TG均增高者10例，HDL-C（高密度脂蛋白胆固醇）降低者5例，合并冠心病10例，高血压12例，脑血管后遗症15例。辛伐他汀组（对照组）：32例，其中TC和TG均增高者9例，HDL-C降低者4例，合并冠心病9例，高血压11例，脑血管后遗症13例。经随机分组后，两组病例性别、年龄、各项血脂指标和伴发的基础疾病无差异，均具可比性。
1.3 治疗方法 血脂康组服用血脂康胶囊（北大维信生物科技有限公司提供）0.6 g,2次/d,疗程为2个月。辛伐他汀组服用辛伐他汀片20 mg,每晚1次，疗程为2个月。两组病例治疗期间维持与服降脂药物前相似饮食，生活方式相对稳定，治疗合并症药物与治疗前保持一致。1个疗程结束后，分别复查TC、TG、LDL-C、HDL-C、肝肾功能、血糖、血常规、尿常规和心电图。
1.4 疗效判断标准 按照卫生部药政局制定的《新药治疗高血脂症的临床研究指导原则》的疗效标准分为：显效：达以下任一项者，TC下降≥20％，TG下降≥40％，HDL-C上升≥0.26 mmol/L。有效：TC下降10％～19％ ，TG下降20％～39％，HDL-C升高0.104～0.26 mmol／L。无效：TC下降<10％，TG下降<20％，HDL-C无变化或下降。恶化：达以下任一项者，TC上升≥10％，TG上升≥10％，HDL-C下降≥0.26 mmol/L。
2 结果
2.1 血脂康组与辛伐他订组治疗前后血脂水平变化比较 见表1。
2.2 血脂康组与辛伐他汀组2个月治疗后总有效率比较 见表2。两组TC、TG、HDL-C总有效率比较无统计学差异,均P＞0.05。表1 两组治疗前后血脂水平变化 表2 治疗两个月后两组疗效比较注:两组TC、TG、HDL-C总有效率比较,均P＞0.05
3 讨论
3.1 血脂康成分与作用机制 血脂康是新一代纯天然红曲提炼精制而成的中成药,其主要成分为羟甲基戊二酰辅酶(HMG-CoA)还原酶抑制剂,属于他汀类调脂药物,它还含多种人体必需氨基酸和不饱和脂肪酸［3］。已研究证明,血脂康的有效调脂作用的成分是具富含HMG-CoA还原酶抑制剂洛伐他汀(lovastatin),可称其为天然中药他汀,每粒血脂康胶囊(0.3 g)含洛伐他汀≥2.5 mg。
3.2 辛伐他汀(simvastatin) 具有较好的调脂作用,已广泛用于临床。本文临床对比观察结果表明,血脂康与辛伐他汀治疗2个月后降低高脂血症患者的TC、TG水平和升高HDL-C水平的总有效率均无统计学意义(P＞0.05),与汪卫霞等［4］对血脂康胶囊治疗高脂血症有效性1 073例评价和黄淑田等［5］108例对比观察结论一致。鉴于血脂康的调脂作用起效较慢,在服药(1.2 g/d)6周后疗效明显,调脂作用达标率高［5］, 故评价血脂康的调脂作用,其疗程不宜少于1个半月。
3.3 血脂康与他汀类、贝特类、丙丁酚相比较 除均具有较好的调脂作用外,血脂康具有以下特点:（1）药源于纯天然红曲(redyeast),不良反应小,安全性高,耐受性好。患者服血脂康出现胃肠道症状,GPT升高,肌痛和乏力的不良反应率为3.7％(20/539)［4］,而辛伐他汀的不良反应率为8％(12/150)［6］。（2）新加坡学者报道,血脂康含有的他汀以外的成分有提高疗效作用。实验研究证实血脂康有抑制动脉粥样硬化斑块形成,保护血管内皮细胞功能,抑制血管平滑肌细胞增殖迁移作用。高血压患者,加用血脂康可以减轻抗氧化负荷,减弱炎症反应,改善心肌纤维化相关指标,有叠加疗效作用,可提高血压达标率［7］。（3）价格低廉,对于我国众多需要长期服用调脂药物的患者,国产纯天然中成药—血脂康不失为一种首选药物，经济实用。（4）血脂康治疗可使冠心病患者总死亡危险降低32.95％,冠心病事件危险降低45.05％,脑卒中危险降低25.57％,肿瘤危险降低35.61％,对于合并心脑血管疾病的原发高脂血症老年患者,血脂康是心脏血管疾病二级预防的理想降脂药［8］。
【参考文献】
1 陶寿淇.控制高血脂症以预防冠心病.中华内科杂志,1998,37(6):363.
2 中华心血管病杂志编辑委员会血脂异常防治对象专题组.血脂异常防治建议.中华心血管病杂志,1997,25(3):169-175.
3 陆宗良,寇文容,邱宗英，等.血脂康治疗高血脂症的疗效观察.中国循环杂志,1997,12(1):12-15.
4 汪卫霞,陈可冀.血脂康胶囊治疗高血脂症有效性和安全性系统评价.中国循环杂志,2006,6(5):352-358.
5 黄淑田,陈秀兰,张静.血脂康治疗冠心病合并高脂血症的疗效观察.临床医学实践杂志,2005,14(3):193-195.
6 胡大明.辛伐他汀治疗高脂血症150例临床分析.海南医学,2006,17(8):59-60.
7 武彩娥,叶平.血脂康对高血压患者降压治疗中多项指标改善的协同效应.中华心血管病杂志,2006,34(10):886-889.
8 张茂林.血脂康治疗老年高脂血症的观察.河北医学,2006,4:371-372.
作者单位：430074 湖北武汉，武汉市第十二医院