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【摘要】 实施医院人事分配制度改革，建立岗位聘任和岗位津贴制度，对调动医院广大职工积极性、促进医院尽快建立起新的管理体制和运行机制起着重要的作用，但面对改革过程中利益格局的调整，面对优胜劣汰的严峻局面，如何用思想政治工作去引导、促进改革的顺利进行，是医院思想政治工作面临的新课题，本文笔者有如下认识：做好改革前的思想准备工作；结合实际情况，理顺改革思路；避免影响改革顺利进行的几个问题。
【关键词】 分配制度；改革；思想政治工作
以建设一支结构优化、精干高效的科研、医疗、教学和管理队伍，转换机制为核心，进一步深化人事制度和分配制度改革，建立新的管理体制和运行机制为目的，我院自2004年4月起试行岗位聘任和岗位津贴制度。进行人事分配制度的改革，对调动医务工作者的积极性起着积极的作用，充分利用卫生人力资源，向优秀人才和关键岗位倾斜，同时也将会损害少数人的利益，甚至出现一些暂时的“不合理”现象。如何面对改革后利益格局的调整，如何面对生存和发展的重重困难，如何面对优胜劣汰的严峻局面，用思想政治工作去引导，促使医院改革的稳定与发展，是医院思想政治工作面临的新课题［1，2］。通过人事制度和分配制度改革的试行，我们的体会如下。
1 改革前的思想准备
1.1 认识自身不足，适时转换观念 现阶段，我国的医院特别是国有医院大都是在计划经济条件下建立起来的，还留有很深的计划经济的痕迹，在医院的人员编制、床位数、工资、福利等都是按计划设定，与快速发展的社会仍然存在诸多的不适，臃肿的人员结构、低下的工作效率、资源的大量浪费、设备的重复购置、医疗市场价格体系的混乱、传统思想框架的束缚等诸多问题都远未解决。对医院人事分配制度改革在领导干部中存在不同程度的畏难情绪和求稳怕乱的思想，在职工中存在观望态度，甚至抵触情绪，其原因就是思想不解放、观念不更新。我们认为，领导干部必须首先在理论上学透邓小平理论，用“三个有利于”来衡量一切工作，从思想上理解“发展才是硬道理”的深刻涵义；再次解放思想，面对从事的事业，实事求是地办好每一件事，精通医院管理，对医院的发展能够成竹在胸，具备先人后己、大公无私的献身精神和以事业为重敢于碰硬的斗争精神，对于职工要注重宣传、教育和鼓励，把党和国家关于人事制度和人事分配制度的相关政策传达给职工，把医院目前所面临的困难、实情和前景向职工讲清楚。引导职工认清形势，明确减员是手段，增效是目的，转岗分流不等于无岗，而是劳动力资源的重组与开发，从而树立新的择业观，明确只有通过人事分配制度的改革，形成平等、竞争、择优的良好环境，方能达到在提高医院的社会效益的同时也提高了医院的经济效益，使医院在竞争中求发展。
1.2 了解情况，有针对性地做好思想工作 随着医院改革的逐步到位，大多数职工的心态是积极的，对淡化身份，强化岗位有所认识，尤其是对下岗、上岗、转岗、分流、合同制等概念已不陌生，真正落实到自己身上，又如何看待？是否有足够的思想准备？是否存在种种担心和疑虑？是否抱着铁饭碗而一味埋怨？是因政策不明而漠不关心？到底最关心什么？是想干什么？这是做好思想工作的基础，我们应该通过座谈、问卷调查、个别谈心等方式，从不同层次、不同角度、不同侧面获取思想信息认真分析研究，充分估计职工对即将出台的改革措施的认识程度和承受能力。并按照“一把钥匙开一把锁”的原则，做好有针对性的思想政治工作，避免盲目性，减少失误，为新的人事分配措施的出台提供重要依据。
2 改革的思路
2.1 解决思想问题和实际问题相结合 思想政治工作是解决人的思想、认识问题，在解决思想问题时，要注意同解决实际问题结合起来，人事制度改革，“淡化身份，强化岗位，择优聘任，精干高效”，促使职工岗位意识的增强。分配制度改革，是在压缩编制、加大转岗分流力度的基础上，本着“存量保留、增量拉开、效率优化、兼顾公平”的原则，增强岗位意识，以岗定编，按劳取酬，使职工面临经济利益的影响，自然伴随着各种利益的冲突。如果用传统摆事实、讲道理的方式，不注意解决医务人员在日常工作、生活等方面遇到的困难和困惑，甚至把一些合理的正当利益需求不加分析地说成个人主义，不仅原来的思想问题解决不了，还会增加新的思想问题。实际问题可以引起或加重思想问题，思想问题可以妨碍实际问题的解决和处理，做好思想政治工作，必须把工作内容扩展到政治信念、思想道德、职业道德等多种文化方面。使职工懂得转岗分流是劳动力资源的充分挖掘，通过合理分配，充分体现职工劳动奉献的价值，有利于提高医院服务质量，有利于医院的稳定与发展。
2.2 一般号召与个别指导相结合 思想政治工作，常常给人一种简单的“上传下达”的感觉，上级的精神、政策、批示常常通过书面文件、大会、报告等形式对广大职工进行普遍性的宣传动员教育，使其了解形式、提高觉悟、激发热情，“面”上收效显著，但“点”上收获不一，甚至适得其反。所以要运用非政治化的方式间接地“灌输”，达到润物无声，潜移默化的作用。思想政治工作要因人而异，在一般号召的同时，更需要个别指导作为思想政治工作的延伸和具体化。
2.3 领导决策和群众建议相结合 越是改革攻坚阶段和发展关键时期，越要发挥党政工团齐抓共管的思想政治工作优势，越要发挥职代会的民主监督、民主管理和民主参与作用。在制订改革方案时，要广泛征求职工群众的意见和建议，最后方案交职代会讨论通过。实践证明，群众一旦认识到改革方案与自己的利益相一致时，就会理解、信任、支持，从而减少工作阻力，增强工作动力。
2.4 思想工作与制度建设相结合 思想政治工作是以尊重人为轴心，立足于耐心的教育和正面的引导，但它不是万能的，还必须同国家的法律法规、医院规章制度和经济管理相结合，对人的思想和行为做必要的限制和约束。在按照新的《医院财务制度》实行成本核算，改革收入分配制度时，要将思想道德教育、精神文明建设等“软指标”与业务收入“硬指标”一同纳入评比考核指标，强化医科两级责任制和目标责任制，加大教育和管理力度。严格执行《医院规范》和《医务人员十不准》，自学规范服务行为，抵制不正之风，不断提高思想政治工作的实效性。
3 改革中应避免的问题
3.1 避免以经济效益为唯一选择 在制订分配方案时，要避免单纯追求经济收入、向经济指标倾斜，这样容易导致部分医务人员忽视社会主义医院的根本目的，给患者乱列收费项目或超标准收费，不因病情所需而一味的滥开高档药品，滥开检查项目，增加患者不合理负担。甚至出现急需抢救而又暂无钱交费的患者被推诿的现象。从而违背了医院的根本宗旨。目前首要的是要把药品收入从科室总收入考核指标中剔出来，加大效率、质量、行风等指标的考核力度，为将要进行的医院等级评审打下良好的基础。
3.2 避免简单粗糙的操作 在制定“减员增效，转岗分流”措施时，一定要认真论证，慎重考虑，切忌照搬企业下岗模式，力避简单粗糙操作挫伤职工的积极性，更不能不分需要与否搞“一刀切”。在实行分流时，必须以确保正常医疗工作为前提。因事设岗，以岗择人，同时决定减什么人，转多少人，必须认真分析，区别对待，按计划、有步骤地分期分批组织实施，要防止少数领导说了算，粗暴蛮干，更不允许徇私枉法，趁机“拉一把”和“推一把”。
3.3 避免“无岗可转”和“有岗不上”的倾向 对医院来讲，转岗不是“破产”性失业安置，对转岗人员最主要的解决途径就是“分流”。一方面要制定好“分流”的措施和办法，构筑人才储备，培训、轮岗、聘余人员实行内退等合理流动机制，确定可以分流人员的空缺岗位，使人力资源按医院发展和市场需求进行合理配置，做到公正、公开。另一方面要帮助那些转岗职工克服“从一而终”、“挑三拣四”的不切实际的固有思想，冷静客观地审视自己的特长、水平和医院的岗位现状，放弃不现实的想法，以积极的心态寻找适合自我价值再实现的更大空间。随着改革的不断深入，利益调整、体制转换、观念更新都在更深的层次上进行，各种利益的冲突在所难免，这就要求医院思想政治工作者本着“求实、服务、提高、创新”的精神，认真调查研究，积极主动思考，不断改革和加强思想政治工作，为深化改革、促进发展、保持稳定、完成任务而做出应有的贡献。
【参考文献】
1 黄大旺.市场经济体制下医院深化改革的思考.中华现代医院管理杂志，2004，2(6)：512.
2 林寿贵.浅谈当前医院的思想政治工作.中华现代医院管理杂志，2005，3(4)：326.
(编辑：吴 莹)
作者单位： 300020 天津，中国医学科学院中国协和医科大学血液学研究所血液病医院