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随着社会主义市场经济体制的建立和不断完善，医疗市场不以人们的意志为转移已客观形成。医院逐步由管理型向经营型转轨，其财务管理从观念到内容、从职能到方法都进行了大的变革。实践证明，医院经营中经济管理是核心，财务管理是基础。现就医疗体制改革中的医院财务管理进行浅析。
1 医院面向市场、适应市场，更新财务管理观念
医院要生存和发展，增强在市场竞争中的能力，除以人为本、综合治理、更新观念、强化职工市场意识外，提高经济效益已成为其主要课题，更新财务管理观念、强化财务管理职能至关重要。医院由管理型向经营型转轨，财务工作也必须由单纯管好用好资金向适应医疗市场竞争转轨，从经营管理入手，以财务管理为突破口，加强经济核算和效益分析，更新财务管理观念，开展成本核算，单机，单病种手术核算。实践证明，更新财务管理观念的关键是院领导和财务人员要有资金成本观念、效益观念、投入产出观念。
2 医院面向市场、适应市场，拓宽财务管理内容
就筹措资金而言，医院进入医疗市场、引入竞争机制后，必须抓住一切机遇充分广开财路，在注重社会效益的同时，认真组织合理合法的经济收入，争取各类资金，发挥财务管理效应，促进医院发展。随着人民群众生活水平的提高，对医疗保健服务的需求和消费层次发生了很大变化，经济观念的改变对财务管理提出了更高的要求。在筹措资金进行有效投入的同时，还必须切实地抓好：(1)各科室成本核算和效益分析，并从中做好监督、监察工作，变管结果为管过程，力求投入少、产出多，取得较大的社会效益和经济效益。(2)财务管理的宏观控制作用。防止只顾眼前利益，不顾医院发展后劲；防止提成比例过高、成本失真、吃光花尽；防止资金投入失策，在投入前做好调查研究，审查项目的可行性，把资金投到社会效益、经济效益最佳的医疗项目上去。由此可见，医疗制度的改革，使财务管理的内容不断拓宽，管理的范围逐渐加大，对财务管理人员的素质要求更高了。
3 医院面向市场、适应市场，重构医院财务运行机制
对医疗卫生部门来讲，会计核算体制上的重大改革可谓“实行医疗成本核算”。要搞好医疗成本核算，一是划清不同类型资金运作形式，确定成本核算对象及其方法；二是必须做到财务会计与成本会计分离。这一改革，冲破了在计划经济的模式下形成的一整套旧的管理体制，使管理适应市场经济的需求，要建立和完善财务自我平衡机制和自我约束机制。强化财务平衡机制，就是根据医院的财力和物力，合理安排医疗业务活动，使积累与消耗平衡，保证医疗第一线的需求和发展。加强自我约束机制十分重要。要引入全面预算的管理方法，做到长计划、短安排，要推行定额管理、指标控制、内部核算，避免无计划使用资金。要克服在收入增加的前提下重消费、轻积累，超前消费，滞后积累的做法。因此在市场经济条件下，医院也必须和企业一样，把管理作为主要项目来抓，重构的财务运行机制要适应社会经济的发展；要适应主管部门的宏观管理与控制；要适应科室核算向成本核算的深化；要适应医院内部经营机制的转轨、变型，适应商品经济的管理要求。随着医疗体制改革的不断深入，对医院财务管理必须永树新观念，以适应瞬息万变、日趋激烈的社会主义医疗市场的竞争而立于不败之地。
(编辑：夏 琳)
作者单位： 226200 江苏启东，启东市人民医院财务科